2019年度缙云县卫生健康工作要点

2019年是新中国成立70周年，也是全面完成“十三五”卫生健康事业规划任务目标的关键一年。全县卫生健康工作的总体要求是：深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大精神、市委“两山”发展大会精神以及省、市卫生健康工作会议精神，以新形势下党的卫生与健康工作方针为指引，以构建“大健康、大卫生”发展格局为总方向，以健康浙江建设为统领，以县域医共体建设为中心，积极弘扬践行“浙西南革命精神”，以“丽水之赞”为引领和动力，紧扣“两个高水平”奋斗目标和健康缙云发展任务，全力打好“深化医改、固本强基、体制创新”三大攻坚战，强化四大保障，为建设“和谐美丽好缙云”提供有力的卫生与健康保障。

（一）打好“深化医改”攻坚战

1.全面深化拓展医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革。按照数字政府建设要求，持续推动“互联网+”信息化进程，抓好“全流程网办”“掌上办”“一证通办”。从为群众提供全方位、全周期健康服务的要求出发，把“最多跑一次”改革从医疗服务逐步拓展到预防、保健、康复和老年健康服务等。

（1）深化“放管服”改革。全面推进卫生健康领域“证照分离”改革，实现跨部门跨层级证照联办。抓好“全流程网办”“ 掌上办”“ 一证通办”，提升数据归集和共享质量。完善“双随机、一公开”抽查监管机制，推进智慧监管体系建设，提高监管效能，实现监管全覆盖，构建“事前管标准、事中管达标、事后管信用”的监管体系。

（2）深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革。做深做细做实改善医疗卫生服务举措，围绕改革重点任务做好扩面和深化文章。以1+10+3为总体框架（1为丽水市人口信息化平台，10为省定2019年10 项重点任务，3为中医网上诊疗平台、双向转向系统、院前院内急救一体化），大力推进医疗卫生领域“最多跑一次”工作。一是基层看病更放心。持续深化改善医疗服务十大项目,覆盖所有县级医院;推进基层医疗卫生机构预约诊疗服务和智慧结算应用;不断健全院前急救网络体系，全县救护车平均出车时间控制在3分钟以内，县域主城区平均急救反应时间小于10分钟;基层医疗卫生机构提供慢病连续处方配药服务达100%;开设中医药医疗服务的机构要提供中药饮片代煎配送到家服务。二是医事服务一站式。推进医事服务“三个一”，建立“一窗受理、一站式服务、一章管理”服务模式。打通医务科、医保、门办、财务及咨询等多个服务窗口，集中统一为患者提供医事服务，确保在一个窗口办结包括疾病诊断证明、病假证明、验伤证明、死亡证明等医疗文书审核，发票遗失补打等财务相关证明，整合证明用章，为群众提供方便快捷专业的医事服务。做好医保备案延伸服务、特殊病种审核、出国带药审核等多种服务事项，满足门诊咨询、投诉及各类门诊个体化需求。三是出生服务一体化。推进部门间新生儿出生办证基础信息动态共享，通过驻点服务、信息推送等，为群众提供出生证明、户口登记、医疗保险等“多证联办”、“一站式”相关服务，实现“出生一件事”一次都不跑。推动公共卫生服务信息互联互通，打通孕期保健、产时分娩、预防接种、儿童保健等信息资源，建立方便、安全、温馨的公共卫生服务模式，推进妇幼保健信息异地交换，方便孕产妇就近建卡，方便孕产妇和儿童就近健康检查。四是“互联网+”更丰富。推进“互联网+医疗健康”服务。依托浙江省互联网医院平台推进“互联网+医疗”“互联网+药事”“互联网+护理”等服务，依托医保结算移动支付平台，为常见病、慢性病复诊提供在线服务、药物配送、居家护理服务等。在线提供常见病、慢性病的复诊，建立网上开处方、药师审核、药品配送的管理机制；开展“互联网+护理”服务，探索“线上点单、居家护理”的服务模式。提供在线服务、药物配送、居家护理服务等。五是创新三项工作。中医中药一网通。依托丽水市中医辨证论治综合创新平台，通过“云药房”功能，实现辅助开方、中药审方、饮片调配、代煎配送到家服务。双向转诊一键办。所有县级医院接入双向转诊系统和智慧医保服务保障平台，医联体和医共体内各单位之间制定双向转诊流程，通过“双向转诊”系统实现上转和下转“一键办”。院前院内一体化。院前急救机构与各中心形成网络，实现患者信息院前院内实时共享，构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系。推动“五大中心”建设，县人民医院要推进胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心的规范化建设。

2.全面深化县域医共体建设。坚持目标导向、问题导向，在巩固已有成效的基础上，对照今年省医共体建设55项任务清单，进一步加大工作力度，推动我县医共体建设向纵深发展，抓出特色，走在全市前列。

一是健全医共体管理体制机制，推动医共体牵头医院和分院医务人员思想、责任、服务等全方位融合，做到利益共同上寻找共同点和平衡点；根据各分院功能定位和牵头医院专业特点，对三家医共体内的部分分院进行调整，做到分院服务能力重点有突破、精准有提升；坚持上下联动，持续推进“双下沉、两提升”，完成县中医医院与城市三甲医院紧密型医联体建设，做到精准下沉；努力打造分院“一院一品”，扩大分院住院服务范围，加快专科联合门诊建设，做到精准帮扶。

二是完善医共体绩效考核评价方案和细则，将基层服务能力提升、县域服务能力提升、群众就医满意度等内容，作为医共体考核的主要依据，实施精准考核，强化监督问责。在不增加医保基金支出风险的前提下，持续深化医疗服务价格改革，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格，减轻群众就医负担。加强医保基金总额预算管理，实行住院按DRGs付费和门诊结合家庭医生签约服务包干付费，落实医保基金回归基金奖励机制。开展人事薪酬、岗位管理等改革，重新组合、优化配置，真正实行“岗位统配”、同质化管理，实现人员纵横合理流动。

三是建立专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩的基层医疗卫生机构补偿新机制，推动基层医疗卫生机构“养人”向“养事”的转变，提升服务质量和效率。按照一体化管理要求，将政府或集体办的村卫生室纳入医共体管理，探索推行基层卫生人员“乡管村用”（乡镇卫生院聘用管理，村卫生室使用）工作机制，加快医共体建设向村社延伸。以“五个一”培训为基础，深入开展分院医务人员模块化培训，进一步提升基层医疗人员的专业技能、医德医风和综合素质。

四是制定县域卫生健康信息化建设方案，强力推进医共体信息化建设，推动日常运行监测和医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革，实现电子健康卡与电子社保卡（医保卡）“两卡融合，一网通办”。

3.全面深化公立医院综合改革。根据省医改办公立医院综合改革目标任务要求，制定下发《缙云县公立医院综合改革目标任务清单》。建立公立医院综合改革目标考核与经费补助相挂钩机制，制定《缙云县公立医院综合改革目标考核与财政补助资金奖励办法》。加强公立医院医疗费用控制。定期通报医疗费用控制情况，并将医疗费用控制情况纳入医共体考核内容和与各牵头医院签订控费责任书。按照省市有关控费目标，严格控制医疗总费用、门急诊及出院均次费用、医疗服务收入、药占比、百元医疗收入消耗卫生材料（不含药品收入）、检查化验收入占比等各项指标。

（二）打好“固本强基”攻坚战

4.巩固提升医疗机构基础设施、服务能力和信息化水平。一是加快推进县人民医院院区的搬后利用、城区医疗卫生资源的整合与优化配置，大力推进大洋镇中心卫生院、舒宁医院迁建项目和田氏伤科医院扩建项目建设。二是提升基层卫生健康服务能力。统筹推进基层医疗卫生服务体系建设，重点抓好规范化村卫生室建设，持续优化家庭医生签约，签约服务覆盖面保持稳定，重点人群签约率达65%以上，落实签约服务提升20个百分点医保差异化支付政策，深化县级医院参与签约服务，充分利用医共体服务资源，提升签约居民满意度。加强基本公共卫生服务项目管理，确保人均基本公共卫生服务经费达到国家要求标准以上。加强基本公共卫生服务项目任务落实，强化项目办公室的管理职能，促进专业公共卫生机构落实指导责任。完善基本公共卫生服务项目绩效考核，提高考核质量，强化结果应用。三是强化基本公共卫生服务项目管理，加大重点传染病防控和卫生应急工作，加强严重精神障碍患者的诊治和管理工作，推进食品安全风险监测能力建设，提高生育全程医疗保健水平，启动村卫生室达标建设行动。四是提升妇幼健康服务水平。加强妇幼健康服务体系建设，推进县危重孕产妇和危重新生儿救治中心标准化建设，规范孕产妇妊娠风险评估，落实高危孕产妇“五色”管理，完善高危孕产妇转会诊制度，提高危重孕产妇和新生儿救治能力，全力保障母婴安全。建立县级出生缺陷防控中心，完善出生缺陷防治体系，实施0-3岁儿童发育监测和筛查工作。实施健康儿童行动计划，继续开展儿童早期发展示范基地创建。抓好基本和重大妇幼健康公卫项目，全面推广使用融入生育登记服务的母子健康手册。加强母婴保健技术、出生医学证明等监管，推进政府购买计划生育技术服务和药具采购管理改革。五是提升重大疾病防控能力。狠抓疫苗流通和接种门诊规范化管理，维持高水平免疫规划疫苗接种率。持续加强重点传染病监测和防控，及时、科学、规范处置传染病疫情，防止暴发性疫情发生。抓好慢病综合防治，全面推进健康支持性环境建设，在积极创建健康单位、健康社区、健康食堂、健康餐厅的基础上，开展功能单位健康管理工作。完善社会心理服务平台建设，加强心理人才队伍培养，做实做好社会心理服务工作。推进食品安全风险监测能力建设，年风险监测食品样本量达到 1件/千人口。加强卫生应急能力建设，修订完善相关应急预案，调整卫生应急队伍，组织开展培训演练，应急队伍基本技能培训率达100%。六是改革基层医疗卫生机构补偿机制。结合财政投入政策与财务统一管理改革，统筹推进医共体分院补偿机制改革，将标化工作当量法购买服务落实到医共体运行机制和内部管理体制中。完善财政投入、收入分配、医保引导、监管考核等配套政策，强化联动改革，有效调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性。七是推动爱国卫生运动。高质量完成“国家卫生县城”复评、国家级卫生乡镇创建、“无蚊村”创建工作。实现国家级卫生乡镇达标率达15%以上，扎实推进新建镇和壶镇镇省级卫生乡镇创建工作。八是高质量完成省市民生实事。对可疑患儿开展心脏超声检查150例(省民生实事）；建立低保人群胃癌免费筛查制度，实现有意愿的低保人群免费胃癌筛查全覆盖（市民生实事）；建立胎儿先天性心脏病防治制度，对可疑胎儿开展产前诊断心脏超声检查402例（市民生实事）；建立0—12个月龄婴儿耳聋基因筛查制度，对0—12个月龄婴儿免费开展耳聋基因筛查4032例（市民生实事）。

5.显著改善县级医院医疗质量、能力和服务水平。

一是扎实推进“双下沉、两提升”工作。做到三个精准：精准下沉，积极与省市医院对接，结合本县居民健康需求和医院实际，派驻最需的专家到我县坐诊，积极协调省市医院与县中医院建立医联体关系，提升中医医院服务水平；精准提升，扩大新技术开展种类、推进临床精尖技术应用、加强重点学科建设；精准对接，“双下沉、两提升”对接医共体，促进县域医疗质量和技术精准提升，做好“双下沉、两提升”专项工作经费分配。

二是狠抓医疗质量再提升。依托县医疗质控中心，在每年至少开展两次质控检查基础上，开展院感、护理、医疗质量等专项督查；进一步加强合理用药管理，开展抗菌药物培训，严格抗菌药物分级管理；规范医疗机构废物处理，对医疗废物的收集、转运、暂存、处置等工作开展全过程监管，进行常态化督查，确保医疗废物集中回收和处置率达100%；加强医疗技术临床应用监管，根据《关于印发浙江省医疗技术临床应用事中事后监管实施方案（试行）的通知》（浙卫发〔2017〕30号）文件精神，对县级公立医院、民营医院开展的“限制临床应用”类医疗技术开展监督检查。加强无偿献血工作，完成献血1790L，血小板495单位工作任务。

6.提升中医医疗服务能力。加快中医药事业发展，以创建“全国基层中医药工作先进县”为引领，以“中医基层化、基层中医化”为导向，创新体制机制，着力提升中医药服务水平，基层中医药收入较上年提升10个百分点。一是积极筹备创建全国基层中医药工作先进单位，制定方案，争取在2020年成功创建。二是大力推进基层标准化中医馆建设，努力完成乡乡有中医馆的目标，完成仙都街道社区卫生服务中心等8家基层医疗机构中医馆创建，强化基层中医药服务能力。三是开展基层医疗机构医务人员中医药知识培训，举办中医适宜技术推广培训班。加强中医病历、处方书写培训，中成药规范使用培训。适宜技术培训，乡镇卫生院、村卫生室人员培训覆盖率达100%（适宜技术培训基地培训、牵头医院培训和分院对辖区村卫生室培训和指导）。四是加强对中医医疗机构的监管工作。通过中医药事质控中心，组织开展中医处方点评，进一步完善中医诊疗常规、出入院标准等医疗服务质量管理。通过开展中药饮片质量检查，规范用药。五是配合完成一个“中医药旅游示范基地”创建。

7.提高家庭发展能力。加强人口监测与形势分析，科学把握人口发展趋势，做好生育和家庭服务。开展“把健康带回家”、“5.29会员活动日”、“7.11世界人口日”和“全民健康生活方式”等宣传服务活动，落实免费孕前优生健康检查，加强孕产期保健服务和出生缺陷综合防治。做好奖特扶、公益金和特殊家庭的资格确认工作，确保计划生育特殊家庭双岗联系人、家庭医生签约服务和就医绿色通道落实率均达到100%。完善母婴室日常管理，实现所有应配置母婴设施的公共场所都能建有标准化的母婴设施。积极开展“三优”指导中心品牌化建设工作。认真实施生育关怀行动，加大对计生特殊家庭的帮扶力度，巩固落实联系人制度、就医“绿色通道”和家庭医生签约服务。

（三）打好“特色创新”攻坚战

8.探索“长寿之乡”康养产业发展之路。一是全面推进健康缙云建设。结合大花园建设、农村人居环境整治、小城镇环境综合整治、乡村振兴等战略部署,针对健康浙江考核指标体系,进一步细化分解行动计划年度任务,做好健康浙江建设考核应对工作;完善健康缙云建设领导小组制度,指导各乡镇(街道)加强健康办建设,动员和鼓励群团组织助力健康缙云建设,加快形成多元治理格局。着力构建党委领导、政府主导、部门协同、社会参与、全民共建共享的健康建设体系，有效提高全民健康素养和健康保障水平。二是创新打响康养基地品牌。积极做好2019中国长寿之乡特色服务业示范城市、养生名优产品、康养示范基地申报工作，争取我县有更多的地方、企业和产品获得认定。结合我县丰富的医疗资源、优美的自然资源、深厚的养生文化资源（如黄帝养生文化等）、多彩的健康运动资源（如缙云驴道、滑翔伞、民宿民俗体验等），挖掘“健康长寿”元素，招商引资，打造“健康+X”小镇，打响“中国长寿之乡”品牌。推动相关人群特别是品质银龄来我县康养旅游、康养旅居。三是出版我县的《百人万岁》一书，为全面进入小康社会献礼。

9.完善医养结合和老龄工作。一是推进医养结合工作。努力实现“医”和“养”的无缝对接，满足老年人日益增长的多层次、多样化的健康养老服务需求。开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道的医疗机构达到90%以上；所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均开展医养结合服务；指导新建中心卫生院做好“基层医疗卫生机构提升医养结合服务能力”工作。建设二级以上综合医院和中医医院开设老年病科比例达60%。二是加强老龄工作。继续开展长寿之乡探秘工程，开展第三届“敬老文明号”考核验收工作，加大老龄工作宣传力度，积极弘扬慈孝文化。继续巩固和深化老年电大办学成果，开展老年电大成立20周岁庆祝系列活动，推动乡镇（街道）、村实体班办学。进一步加强基层老年人协会和老年活动中心建设，做好老年人关爱服务和信访维稳工作，维护老年人的合法权益。督促完成缙云县2018-2019为老年人办实事项目，落实好老年人各项福利。深化老年宜居环境创建活动和慈孝基地建设。

10.推进乡村“流动医院”建设。贯彻“乡村振兴”战略，认真落实市委市政府工作部署，积极做好“流动医院”巡回工作。深入实施“医疗卫生服务全覆盖精准对接计划”，增加流动服务车5辆，完善服务标准，实现乡村“流动医院”建设制度化、规范化推进。深化“健康直通车”服务，扩大服务范围，增加服务内容，提高家庭签约医生服务质量，提升基本公共卫生服务水平，争取做出特色，抓出成效。

11.创新卫生人才工作。认真落实人才工作政策，研究制定我县卫生人才新政管理办法实施意见，探索“县招乡用”和“乡招村用”的用人模式，提高基层医疗卫生服务能力。认真组织开展“仙都名医”、“仙都名护”、“草鞋奖”评选活动。做好2019年公开招聘工作和高层次人才、紧缺人才招引工作。加强“人才下沉”和科研工作。落实基层人才能力提升培训项目，做好住院医师规范化培训工作，加强培训人员的学习管理，使继续教育初岗培训合格率达到95%以上。认真组织省级龙头学科，省、市、县级科研项目，市、县继教项目的申报工作。继续做好东西部扶贫协作和“山海协作”对口支援工作。

（四）强化四大保障

12.切实做好全面从严治党工作。一是深刻认识和全面落实新时代党的建设总要求。学习贯彻市委县委“两山”发展大会精神，深化推进“两学一做”学习教育常态化制度化，积极开展“浙西南革命精神”弘扬践行活动，切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，坚持和加强党对卫生健康工作的领导，多措并举落实全面从严治党主体责任和监督责任，严肃党内政治生活。高标准开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，广泛开展庆祝中华人民共和国成立70周年系列活动。二是推进作风建设再提升。深刻学习领会习近平总书记关于反“四风”、加强作风建设的重要批示精神，深入开展以党员干部为重点的党风廉政教育，把反腐倡廉教育列入干部教育培训规划，完善党委理论学习中心组制度，定期开展反腐倡廉专题学习，落实单位主要负责人讲廉政党课制度。严格执行中央八项规定精神和省委、市委、县委作风建设有关要求，严格落实省卫生健康委医疗卫生行风建设“九不准”规定和医院质量管理制度，严格规范诊疗行为，自上而下层层推进，让党员干部和职工知敬畏、存戒惧、守底线。加强医务人员职业道德教育，践行社会主义核心价值观，大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神。坚决打击医药购销领域和医疗服务环节的违法违规行为，发现一起查处一起，不护短、不手软。三是进一步加强卫生健康干部队伍建设。进一步完善内部管理规章制度。坚持不懈地用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作。加强干部队伍能力建设，全面提高干部队伍素质，充分调动干部的积极性，合理配置干部队伍，增强干部队伍活力。

13.推动公立医院党建工作的改革。加强公立医院党的领导，落实公立医院党委领导下的院长负责制。全面强化对公权力和行使公权力的公职人员的监督，做好卫生健康“党建+”全方位工作。进一步完善医院党政班子议事决策制度，合理设置公立医院党建工作机构，6月底前要求完成各级公立医院党建机构的设立，二级公立医院一般应设立党建工作办公室、纪检监察等机构，按照医院在编职工总数的0.5%，配齐配强专职党务工作人员。今年底前完成医院章程制定或修订工作，及时通过医院章程把党的委员会内嵌到医院治理结构之中，把党的领导融入医院治理各环节，明确基层党组织建设要求。

14.全面推进“清廉医院”建设。层层压实“两个责任”，落实医院党组织履行清廉医院建设主体责任和医院纪检监察机构监督责任，完善长效工作机制，高标准推进清廉医院建设，推动卫生健康系统全面从严治党向纵深发展、向基层延伸、向每个支部和党员覆盖，推动清廉思想、清廉制度、清廉规则、清廉纪律、清廉文化融入医院建设发展的各方面全过程。全面推进全系统开展对公立医院所有行使公权力的工作人员网格化监督管理工作。建立管思想、管工作、管作风、管纪律的从严管理体系，加强党内监督，管好关键人、管到关键处、管住关键事、管在关键时。

15.积极稳妥推进机构改革。为全面完成各项卫生健康工作提供坚强的政治和组织保证。根据《缙云县机构改革方案》，完成卫生健康局“三定”方案的制定和印发，积极稳妥、平稳有序推进职能划转和人员转隶工作，保障卫生健康工作的连续性。有序推进下属事业单位机构改革。严守纪律规矩，加强舆论宣传，营造良好氛围，蹄疾步稳推进改革工作，切实做到思想不乱、工作不断、队伍不散、干劲不减。