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肠梗阻
发布日期: 2020-03-18 16:20:28 文章来源: 缙云

  肠梗阻(intestinal obstructionileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起,起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症,休克,死亡。当然,如能及时诊断,积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈 

  症状   

  1、腹痛:为阵发性绞痛。 

  (2)呕吐:梗阻以后,肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。呕吐物开始为胃内容物,以后为肠内容物。高位小肠梗阻绞痛不重,但呕吐频繁。中段或远端小肠梗阻,呕吐出现较晚,低位小肠梗阻呕吐物有时呈粪便样是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长,分解肠内容物所致。 

  (3)腹胀:多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显,结肠梗阻因回盲瓣存在,很少发生反流,梗阻常为闭襻性,故腹胀明显。绞窄性肠梗阻时,腹部呈不对称性膨胀,可以摸到膨大的肠襻。 

  (4)排气与排便停止:肠梗阻病人,一般都停止由肛门排便与排气。但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液。结肠肿瘤、憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。 

    

  治疗 

  1)非手术疗法 对于单纯性、不完全性肠梗阻,特别是广泛粘连者,一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察2448小时,对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗,一般观察不宜超过46小时。基础疗法包括禁食及胃肠减压,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,防治感染及毒血症。还可采用中药及针刺疗法。 

  2)手术治疗 

    

  预防 

  1.对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗,避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。 

  2.加强卫生宣传、教育,养成良好的卫生习惯。预防和治疗肠蛔虫病 

  3.腹部大手术后及腹膜炎患者应胃肠减压,手术操作要轻柔,尽力减轻或避免腹腔感染。 

  4.早期发现和治疗肠道肿瘤。5.腹部手术后早期活动。 

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