髌骨骨折比较常见，多见于青壮年，常因股四头肌猛烈收缩或直接撞击所引起，髌骨骨折累及关节面，常伴有股四头肌扩张部撕裂和关节内血肿，易发生膝关节功能障碍及损伤性关节炎，髌骨骨折的治疗要求解剖复位，牢靠固定及早期功能锻炼，并修复股四头肌扩张部。一般除无移位的髌骨骨折可用非手术治疗外，大多数髌骨骨折须手术治疗，其中青壮年髌骨横折，移位明显，两骨折块的大小近似，可行切开复位内固定术；对骨折块一大一小者可以切除小骨块后修复；其余的髌骨骨折，如有移位的粉碎性骨折、有移位的老年人髌骨骨折、有移位的陈旧性骨折可行髌骨切除术。 

　　【术前宣教】 

　　1、饮食：多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜），多食含钙质丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成。避免辛辣刺激食品，戒烟酒。 

　　2、体位: 指导患者将患肢放于枕上，抬高患肢，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋或使用特制的外展垫。 

　　3、石膏固定: 指导患者及家属石膏外固定相关知识（详见石膏护理健康宣教） 

　　4、 功能锻炼:  向患者说明功能锻炼的重要性，取得合作。疼痛消除后开始练习股四头肌收缩，每小时大于100次，2周练习直腿抬高，4~6周后去除外固定后开始练习膝关节的屈曲并持双拐练习负重。 

　　5、心理护理:  保持乐观、稳定的心里状态，避免悲观、精神紧张心理状态，保证睡眠。 

　　【术后宣教】 

　　1、体位: 术后回病房6小时内去枕平卧，根据治疗或手术方式给予抬高患肢或膝下垫软枕 

　　2、功能锻炼：术后知觉恢复即可进行脚趾自主活动，踝关节背伸和跖屈，股四头肌舒缩活动。次日开始髌骨按摩每日３～４次。患肢足部轻度蹬床和直腿抬举动作，4~6周去除外固定后开始练习膝关节的屈曲并持双拐练习负重，鼓励并协助病者扶双拐下床，患肢逐步负重锻炼。张力带钢丝内固定术后1周，逐渐练习膝关节的屈伸活动。 

　　3、注意事项: 可因弹力绷带包扎过紧，使肿胀加重，出现血液循环障碍，患肢肿胀，疼痛，皮肤颜色、温度改变，要及时报告医务人员。 

　　【出院指导】 

　　1、一个月后复查。 

　　2、练习膝关节伸屈活动，活动幅度由小到大，不能停止运动或过激运动，按期复查，避免提前弃拐。 

　　 3、遵医嘱继续服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。 

　　4、保持心情愉快，加强营养，劳逸适度。 

　　5、骨折内固定病人根据骨折愈合情况确定取出内固定时间，一般为8个月。