健康教育处方

脊柱骨折

【术前宣教】

一、心理护理：保持乐观、稳定的心里，状态避免悲观、精神紧张心理状态，保证睡眠。

二、饮食指导：增加营养，给予高蛋白、高维生素、高钙、高纤维素的饮食，多吃水果、蔬菜，防止便秘，多饮水，防止泌尿系感染及结石。

三、体位：卧硬板床，定时翻身，头、颈、胸、腰在一条轴线上，采用滚动法。

四、长期卧床五大并发症护理的指导，见骨科病人一般宣教

【术后宣教】

（一）饮食宣教：一般术后6小时先进流质饮食，接着可根据情况改为半流质，逐渐增加至普食（根据自身体质选择合适饮食）。避免多食牛奶、豆制品等容易引起腹胀的食物，给予易消化富含粗纤维的食物，如青菜、水果等，以刺激肠蠕动。

（二）配合完成术后生命体征监护：不擅自摘除监护设备及用氧装置。如有术后异常不适及时告知医护人员；留置导尿管可在患者意识恢复后间歇夹放至拔管；术后镇痛泵为连续均匀自动给药的装置，使用者根据病情需要每次加药间隔需在8小时以上，如有恶心、呕吐频繁，影响呼吸者应夹闭镇痛泵。

（三）伤口引流管指导：常规放置引流管，外接引流袋或负压引流袋，在引流过程中防止引流管扭曲、受压、松动及脱出，保持引流管通畅。每日观察引流液的量、色，引流量一般为80～100ml，为陈旧性血液。若引流液色泽鲜红或量增多应考虑为伤口出血，立即报告医生给予止血处理：若引流液为血清样液体且每日量较多，应考虑有脑脊液漏，宜取平卧位或头低足高位，若渗出液较多，应及时更换，预防感染。

（四）病情观察：密切观察生命体征、肢体活动及躯体感觉平面的变化。如发现受伤平面以下感觉、运动减退或完全消失，则有脊髓受伤的可能，应立即报告医生，紧急处理。对多发性损伤病人还需密切观察神志、瞳孔、胸部、腹部及大小便情况。

（五）生活护理：平卧位休息，可做扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬臀等活动，以改善呼吸功能。鼓励患者多饮水，以每日2000—3000ml。每日尿量达到2500以上可冲洗尿道达到预防泌尿系统感染作用。养成定时排便的习惯，每次排便后保持会阴及肛门周围皮肤的清洁、干燥。避免局部皮肤长时间受压，应每隔2～3小时更换卧位一次；保持皮肤清洁、干爽，避

免尿液、粪便的刺激；保持床单位的整洁、干燥，避免潮湿的刺激；定时按摩受压部位的皮

肤，在给病人更换衣服、床单及变换卧位的时候，应避免拖、拉等摩擦性动作，以免损伤皮肤。

（六）功能锻炼：（1）术后第一天起，仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动：防止神经根粘连，初次由 30°开始，保持时间由15秒开始逐渐增加， 10次/组，2-3组/天。 踝关节背伸背屈运动：每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。（2）术后第五天起，腰背肌锻炼：A、五点式：平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。B、 三点式：平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。C、飞燕式：俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。（3）术后一月，指导患者正确使用腰围，避免活动时造成脊柱扭曲。选择腰围与患者的体型相应，一般上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。

六、出院指导：3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐，跑，跳，避免睡软床，从地上搬起重物时应采取屈膝，下蹲的姿势提取，建立良好的生生活方式，经常改变坐姿，加强腰背肌锻炼半年以上，增强腰部肌肉及脊柱稳定性。减少慢性腰痛的发作，防止腰部损伤及腰椎间盘突出的复查。加强营养，保持良好心境。注意保暖，避免寒冷刺激。