缙云县人民医院党委关于五届市委第一轮巡察整改进展情况的通报

缙云县人民医院党委把巡察整改作为重大政治任务来抓，始终站在讲政治、讲大局、讲党性的高度，深刻认识整改工作的重要性和紧迫性，切实将思想和行动统一到市委的部署要求上来，以高度的思想自觉正视问题，以强烈的责任担当改正问题，切实做好整改工作。一是提高思想认识，把握整改要求。院党委主动担责，针对反馈问题研究部署整改工作，落实责任领导、责任人和完成时限，制定科学合理的整改方案，全力推动巡察整改各项工作落到实处。二是加强组织领导，明确整改任务。根据整改方案，建立问题清单、任务清单和责任清单，确保条条有整改、件件有着落。三是坚持上下联动，狠抓督导落实。落实党委主体责任、党委书记第一责任人责任，班子成员“一岗双责，纪检监察部门常态督查，全院党员干部各司其职，直面问题，通力协作，保质保量完成整改任务。

巡察反馈后，在巡察整改工作中，给予教育提醒38人，书面检讨6人，建立完善制度6项，清退款项105969.14元。

一、关于“学习贯彻落实卫生与健康领域的重要精神不深入”问题的整改情况

（一）加强理论学习。进一步强调政治理论的重要性认识，结合第一议度制度的执行、党委理论中心组学习等，深入系统持续的开展习近平新时代中国特色社会主义思想和健康中国战略的学习，重点强化《健康中国行动2023年工作要点》、浙江省政府工作报告中关于医疗健康工作等内容的学习。巡察整改以来，院班子成员先后14人次参加全省山区海岛县书记院长培训班、全市精细化管理实践培训班、县域医疗体系高质量发展培训班等，进一步准确把握公立医院高质量的发展的内涵要求。

（二）推进公立医院综合改革。对照公立医院综合改革要求，以学科建设为抓手，2022年底通过危重孕产妇救治中心、危重儿童与新生儿救治中心验收，整合体检中心、随访中心和健康教育科成立健康管理中心。积极推动消化道疾病诊治中心、急诊危重症中心、综合介入中心建设，胸痛中心、卒中中心能力持续提升，成功开展心内科急诊PCI手术，开展神经外科介入手术。积极借力破题改革。针对医院短板，书记院长带队到浙大一院专题对接学科帮扶工作，重点破题县级医院学科、公立医院改革、公立医院绩效考核核心指标数据。2023年一季度，CMI值、三四类手术占比等指标全省排名进位明显。同时，完善指标动态调整和通报机制，定期通报院级、科室各项指标完成情况，把相关数据纳入科主任考核，追踪整改落实情况，严控药占比、耗材比并达到等级医院要求。

（三）落实医共体建设相关举措。医共体建设目标体系再明确，职能再落实，加强与县卫健局对接反馈，县卫健局已于2022年10月17日出台《缙云县基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效考核办法》（试行）的通知，对现有考核评价体系进行梳理完善，分解基层医疗卫生机构补偿机制改革事项并纳入分院绩效考核方案。完善疾病上转下转目录清单，结合医共体考核，分解各分院双向转诊任务，把完成情况与2023年度分院绩效工资分配和绩效考核办法挂钩。2023年以来，医联医共体办公室对每个分院双向转诊情况每月督查和通报。已完善双向转诊信息系统，现已常态运行，借力信息系统，优化总分院之间双向转诊服务流程，推进分级诊疗。

二、关于“党委没有切实担负起领导责任”问题的整改情况

（一）不断推进党委领导下的院长负责制成熟定型。对党委会、院长办公会议事规则、清单、书记院长沟通制度、丽水市清廉医院建设权力清单等加强公立医院党的建设相关制度再学习、再对照、再梳理，“三重一大”项目均按议事流程讨论研究。2023年开始院纪委对党委会、院长办公会议事内容和流程及落实情况进行监督。巡察整改问题反馈后，每周书记院长沟通，有重大事项随时沟通，党政班子不定期沟通，不断推动党委领导下院长负责制的成熟定型。

（二）充分发挥党委领导作用。加强党委能力建设，2022年11月9日完成班子调整。新班子加强理论学习，先后开展加快构建新发展格局，增强发展的安全性主动性等内容的理论中心组学习，积极参加全县党的二十大精神轮训等，夯实理论基础，提高执行力和应对处理复杂问题的能力，在新冠医疗救治得到很好的检验。重视调查研究，2023年2月班子成员分组到各科室调研，听取意见建议，在学科体系重塑、卫技人员队伍建设等方面作出积极探索，提高创造性开展工作的能力。全盘谋划医院发展，党委会听取“三乙”创建、高质量发展、公立医院综合改革等重点工作汇报，牵头牵总，制订方案，进一步充分发挥党委“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”领导作用。

三、关于“为民服务意识不够强”问题的整改情况

（一）医疗服务提质增效。责任领导牵头医教、护理、门诊办联合开展门诊服务流程、出入院流程调研，优化自助服务区布局，开展门诊服务中心多能岗建设。强化分层培训、操作考核等，不断规范诊疗行为。

（二）落实医疗纠纷防范举措。对各科室职责、制度、操作规范、技术标准再梳理，形成制度汇编。以制度化、标准化、规范化有效规避过程中的漏洞和风险，从根本上减少医疗纠纷。建立医疗纠纷复盘机制和医疗纠纷院内网通报等制度，形成医务人员常态化教育监督机制，充分发挥纪检监察部门的作用。

（三）强化医德医风建设。加强数字化、信息化手段应用，对部分药品信息、医保编码等进行维护核查，以减少错误发生率。完善医德医风考评制度，细化加分或者反向扣分反馈，强化医德医风结果运用，让人民至上、生命至上成为全院医务人员自觉行动。

四、关于“意识形态工作开展不严实”问题的整改情况

（一）提高对意识形态工作重要性认识。召开专题民主生活动，压紧压实党委成员意识形态“一岗双责”，强化意识形态极端重要性认识，落实意识形态季度例会，根据县委和局党委要求，完成2022年党委主体责任制报告和2023年度意识形态工作计划。规范开展理论中心组学习。

（二）加强意识形态工作责任传导。对照县委2023年党委（党组）意识形态工作主体责任季度清单要求，把原来半年例为改为季度例会。党委、团委、纪委牵头各职能拟定2023年度教育活动计划，加强对医共体分院、各科室意识形态工作宣传教育和指导，融入到各分院、各科室的日常工作中。

（三）强化宣传阵地管理和网络安全意识。开展全院网评员、通讯员培训，加大对核心网评员的培养力度，提高舆情应对能力。意识形态季度工作例会听取网络舆情研判分析。完善意识形态“学习强国”院内积分通报制度，探索“学习强国”的学习积分与党员、医务人员与评先评优运用，推动意识形态学习教育常态化。

（四）深刻检视加强学习。针对学习教育开展存在形式主义问题作深刻检视，将深入学习贯彻党的二十大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想作为学习重点。重视学思践悟，院党委把学习党的二十大精神与调研活动相结合并制定方案，各科室、支部积极参与疫情救治、“三乙”创建和日常医疗服务工作，做到学习与实践的统一融合，力戒形式主义。

五、关于“违反财经纪律的现象仍有发生”问题的整改情况

（一）规范津补贴管理。财务科组织学习《违规发放津贴补贴行为处分规定》的学习，对“津贴补贴”发放的范围、机关事业单位工资收入、违规发放津贴补贴行为的表现形式等进行再次明确。院纪委把分院加班补助和村卫生室运行经费作为2023年工作督查重点，并组织开展了专项检查。财务科组织学习《违规发放津贴补贴行为处分规定》的学习，对“津贴补贴”发放的范围、机关事业单位工资收入、违规发放津贴补贴行为的表现形式等进行再次明确。同时调研制定合理的返聘人员薪酬标准，

（二）严格落实财务制度。组织学习《行政事业单位资产清查核实管理办法》，明确各项工资、绩效、资产登记等各项管理要求并按规定严格执行。针对巡察反馈问题，收回返还科室的复印和废品回收款，明确今后一律不得将此类回收款返回科室。研究制定医疗欠费管理规定。

（三）规范工会费的管理。组织学习《浙江省总工会关于加强和规范基层工会经费收支管理的实施细则》，进一步规范医院工会经费管理。针对巡察反馈问题，已拨付2020年、2021年工会费；回拨篮球场建设费用和退休人员困难慰问金。

六、关于关于“医疗监督管理不够严实”问题的整改情况

（一）加强对电子病历的日常监管。修订完善病历修正和借阅制度并列入医务人员日常考核。完善修改审批流程，医师填写申请时说明原因及修正内容，相应职能科核实申请内容再同意修正。实施病历质控检查结果打分排名和院内通报机制，并与职称晋升挂钩，以常态化制度化监管促提升。

（二）加强对医共体的监管。落实“不相容岗位相分离”原则，调整人员分工，做到采购下单、验货清点、验收审核采购各环节相分离。院纪委牵头，纪检监察室、审计科、医联医共体。完成对8家分院年度检查督查，指导各分院完善相应财务、审计流程，加强对分院财务人员的培训指导。完善相应财务、审计制度，目前医共体药品、耗材采购、财务、固定资产管理纳入总院同质化管理。

七、关于“重点领域存在廉政风险”问题的整改情况

（一）全面自查完善制度。组织相关科室人员对政府采购、合同管理相关规定再学习，全面开展采购审批、采购、验收、付款制度流程以及合同管理自查。已经调整采购中心人员职责分工，日常工作中各岗位人员严格按分工开展工作。启用手机钉钉线上电子形式验收，采购、总务、使用科室、设备厂家等共同线上参与完成，形成设备电子验收单，优化完整流程；完善医疗设备计划采购、运行维护等方面的管理和大宗物品采购、采购招标管理等相关制度及流程，制定《合同管理制度》。

（二）强化工程项目管理。组织学习《缙云县小额项目简易发包实施办法》、《医院基本建设标准规范》、基建零星维修管理制度，明确各项工程建设流程、工程变更流程、基建工程支付流程。强化源头管控，规范招投标制度流程，2023年开始，已施行对每个建设工程项目实行网上公开招投标，规范设计、预算、监理、审计等程序，院纪委全程监督。

（三）严格后勤服务管理。解除违规中标定点企业合同，三年内不得参与医院的任何配送服务竞标。组织相关科室人员学习招投标相关制度，学习《浙江省招投标条例》、《缙云县小额项目简易发包实施办法》、《采购招标管理制度》等，完善医院招投标制度，强化对招投标项目全过程监管，重点落实各重要环节监督和审核把关。

八、关于“履行管党治党责任不到位”问题的整改情况

（一）强化党风廉政工作责任制。召开专题民主生活会，学习《中国共产党党员内监督条件（试行）》、《关于新形势下党内政治生活的若干准则》、《关于党风廉政建设责任制的规定》等制度，强调党风廉政“一岗双责”履职。全体班子领导作党风廉政“一岗双责”履职情况报告。对照丽水市清廉医院建设权力清单，完善传导责任，建立约谈、听取汇报、个别指导、工作检查等常态化落实党风廉政工作机制。

（二）加强清廉医院建设。印发《2023年党建和清廉政医院建设重点工作》，制定干部年度教育计划，完善廉政档案，加强医德医风在干部选拔任用、职级晋升、评先评优等工作中挂钩和应用。强化纪委监督责任，严格把关。

（三）严格落实“一把手七个不直接分管制度”。院纪委对“七个不直接分管”制度和清廉医院权力清单再对照再梳理，结合班子成员分工进行调整，落实一把手“七个不直接分管”要求。规范报销审核和流程，严格按制度规范办事，确保各项工作透明、高效、廉洁，让权力在阳光下运作。

（四）强化纪委日常监督管理。强化廉政教育，周会、节前均进行廉洁提醒，做到警钟长鸣，防微杜渐。规范网格化监察管理，围绕基建工程、项目评审、药品耗材设备采购使用、干部人事、职称评审、行风建设、院内竞赛竞聘等重点领域、重要岗位和关键环节主动开展监督检查。强化院纪委巡查工作，常态化对药剂、采购等重点岗位和关键人员重点领域开展常态化监督管理。

九、关于“现代化医院干部人才队伍建设存在短板”问题的整改。

（一）落实党委履行选人用人主体责任。强调党管干部、党管人才原则，对巡察反馈的问题进行梳理，研究完善中层干部任职交流制度、中层干部退职制度，加大对中层干部的考核力度，完善激励、奖惩、问责机制，加大中青年骨干的选拔任用力度，形成良好的用人导向和制度环境。

（二）加强党委班子能力建设。召开专题民主生活会，对照反馈意见，每个班子领导对照责任分工，围绕班子能力建设作对照检查，并落实“医院领导人员应确保把主要精力用于医院管理，一般不得兼任职床科室负责人”的规定。班子领导到分组到各临床、医技室开展大调研活动，收集意见建议121条，理清2023年工作思路。

（三）规范干部选拔程序。根据《缙云县中层干部选拔任用管理办法》、《缙云县人民医院中层干部选拔任用规定》，院纪委全过程参与干部选拔任用监督，确保流程正确。同时，完善纪委监督程序，明确在干部动议环节，院纪委需对每位拟提任干部进行审查，并签署审核意见。

（四）规范医共体分院人员招录。组织学习《缙云县县域医共体有关人事制度规定的补充通知》等相应制度和政策的学习，在人员招录、选用中严格按规定执行。

（五）完善职称评聘管理。借鉴上级和其他县市医院经验做法，职代会通过《缙云县人民医院医共体卫生高级专业技术职务任职资格自主评聘补充规定》，对专技岗位评聘规定进行修订完善，做到人岗匹配。规范聘期管理，严格执行《缙云县人民医院医共体岗位聘任制度》规定，严格落实三年一聘。

（六）进一步加强干部因私出国（境）的管理。相关科室组织专题学习《关于加强因私事出国（境）管理工作的规定》，落实专人负责管理和责任落实，做好与公安出入境管理部门的对接，严格落实因私出国（境）登记备案、审批、证件管理。

十、关于“党建引领作用不够突出”问题的整改。

（一）加强基层组织建设，重视先锋模范作用发挥。完成党支部换届，落实支部建在科室上要求，设在职党支部12个，退休党支部2个，不断提升组织力建设。重视党员先锋模范作用发挥，结合岁末年初疫情医疗救治工作，下发《关于在新冠感染医疗救治中充分发挥党支部战斗堡垒和党员先锋模范的通知》，全院党员扛责争先，冲锋发热门诊、急诊、危重症病人救等急难险重岗位，党员付文辉被评为缙云好人，急诊科团队被推荐为全县道德模范。结合山海提升工程，制定2023年度“医”路有我党员志愿服务，以活动提升凝聚力和影响力。

（二）深入推进“双培养”工程。完善党委班子成员联系高级职称医务人员、业务骨干制度，引导优秀管理干部、业务骨干、高知群体、一线优秀青年向党组织靠拢继续优化“双培养”政策，在职称评聘、干部选用上，给予党员适度倾斜，引导更多优秀医护人员加入党组织。2020年以来，年度发展党员高知比例连续达到40%，全院中层干部党员比例达到42%。

（三）规范党员发展程序。加强学习培训，强化主题党日、三会一课等组织生活，加强党务人员业务能力培训，结合党支部换届，组织支部书记、支委成员培训，把《中国共产党章程》、《中国共产党发展党员工作细则》、《发展党员工作手册》等组织工作基本丛书列入必读书目，加强学习、解读，确保培养、考察、发展和转正等每个党员发展环节程序正确严谨。反馈会后研究党员发展23人，均严格规范发展讨论表决程序。

（四）加强对医共体分院党支部工作指导。强化党委抓基层党建的主体责任，加强党委班子对医共体党支部的联系指导，已把医共体党建列入2023医共体年度考核评价。党建引领，党建与医疗融合，专家到各分院坐诊制度化，通过“师带徒”、技术指导、手术示教、学术讲座、教学查房、新技术使用等方式，帮扶提高其医疗技术、服务水平。探索总院分院党建联建工作机制。

下一步，缙云县人民医院党委将深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，继续认真落实中央和省市委关于做好巡察“后半篇文章”的要求，持续抓好巡察反馈意见的整改落实，进一步巩固整改成果，以巡察整改成效促进各项事业高质量发展。一是坚持政治标准，强化责任担当。深入贯彻落实党的二十大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持把政治纪律、政治规矩挺在前面、放在首位，坚持党要管党、全面从严治党，落实党委全面从严治党主体责任和党委书记第一责任人责任，严格按照市巡察工作部署要求，强化责任担当，以巡察整改成效促进医院高质量发展，为创建“三乙”凝聚能量，积聚力量。二是坚持结果导向，强化整改实效。始终把抓好巡察整改工作摆在突出位置，对已完成的整改事项，巩固已有成效，防止问题反弹；对还在整改的问题，继续高标准高要求抓好整改，加强跟踪督查，加快工作进度，以钉钉子精神抓紧整改直到全部整改完成、验收合格；对长期整改任务，强化措施、夯实责任，确保问题整改不留死角、全部到位。对需要长期坚持和不断深化整改的任务，坚持紧盯不放、持续用力，确保整改任务落到实处。三是坚持建章立制，强化巡察成果运用。立足长远长效，倒查制度缺陷，加强制度建设，强化制度落实，坚持用制度管人、用制度管事。运用好、落实好整改过程中健全完善的各项制度；对需要建立的制度，抓住关键环节，突出重点人重点事，及时制定落实；对不科学不健全的制度，进一步修改完善，切实扎紧制度的笼子，从源头杜绝问题的产生。同时，主动接受监督，确保巡察整改成效经得起实践和群众的检验。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0578—3029026；邮政信箱：缙云县五云街道紫薇北路299号缙云县人民院纪检监察室；电子邮箱：15306789288@163.com。

中共缙云县人民医院委员会

2023年4月28日

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