规划计划
缙云县卫生和计划生育事业发展“十三五”规划
索引号: 02660176-06-2017-0001 生成时间: 2017-08-30 发布机构: 缙云县卫生和计划生育局

 

 

 

缙云县卫生和计划生育事业

发展“十三五”规划

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

二零一六年十一月

 

 

 

 

一、现实基础和发展环境... 1

(一)现实基础... 1

(二)发展环境... 6

二、指导思想、基本原则和发展目标... 7

(一)指导思想... 7

(二)基本原则... 8

(三)发展目标... 9

三、“十三五”卫生计生事业发展主要任务... 12

(一)优化卫生资源配置... 12

(二)完善卫生服务功能.... 16

(三)提升卫生服务能力.... 19

(四)创新卫生服务模式.... 21

(五)强化卫生服务支撑.... 23

(六)改善卫生服务绩效.... 25

(七)强化卫生发展保障... 28

四、“十三五”期间重点完成项目... 33

五、“十三五”期间重大项目实施作战图... 35

六、“十三五”规划评审会通知... 36

七、“十三五”规划评审意见... 38

缙云县卫生和计划生育事业发展

“十三五”规划

2016-2020

为加快卫生强县建设,全面促进我县卫生事业全面、协调、可持续发展,根据《浙江省卫生和计划生育事业发展“十三五”规划》、《丽水市卫生计生事业发展“十三五”规划》和《缙云县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》精神,结合我县卫生计生工作实际,制定本规划。

一、 现实基础和发展环境

(一)现实基础

“十二五”时期是卫生事业发展极不平凡的五年。面对复杂的经济环境和繁重的公共卫生任务,缙云县的卫生工作在县委、县政府和上级卫生主管部门的关心支持下,取得了长足的进步与发展,特别是新医改实施以来,县、乡、村三级医疗卫生体系基本建立,服务能力不断提升,切实加大政府卫生投入,着力加强公共卫生、农村卫生、妇幼卫生、社区卫生体系建设,全面开展深化医药卫生体制改革,稳步推进了五项重点工作,圆满完成了“十二五”规划确定的主要目标和任务,为国民经济和社会协调发展及保增长保民生保稳定做出了重要贡献。

1.居民健康水平显著提高。2015,全县人均期望寿命达到78.99岁,较2010年的77.29岁提高了 1.7岁;孕产妇死亡率为0/10万以下,儿童死亡率为4‰以下,分别较 2010年的7.44/10万和8.2‰下降100%51.2%,人群主要健康指标达到中高收入国家水平。

2.计划生育工作扎实推进。“十二五”期间省市政府下达的出生人口数、计划生育率、多孩违法生育发生率、出生人口性别比、自然增长率等指标均全面完成,整体工作呈现稳步向好态势。单独两孩政策实施平稳,人口自然增长率控制在7.5‰以内

3.医疗卫生服务体系基本建立。截至2015年底,全县共有各级各类医疗卫生机构378个,其中县级综合性医院2家,中医医院1家,民营医院6家,疾控中心、卫生监督所和妇保院各1家,建制乡镇卫生院15家,社区卫生服务中心3家,村卫生室222家。另有门诊部8个,个体诊所77所,学校厂矿医务室22所(含计生服务站)。全县共有病床1793张,卫生技术人员1779人,其中执业医师565人,执业助理医师318人,注册护士781人;平均每千人拥有卫生技术人员4.92人,执业(助理)医师2.44人,注册护士2.16人,床位4.94张。以县级医院为龙头,乡镇卫生院为枢纽,村卫生室为网底的三级医疗卫生服务网络基本建立。卫生体制改革不断深入,以公立医疗机构为主体,民营医疗机构为补充,多种所有制共同发展的的医疗卫生服务格局逐渐形成。

4.公共卫生服务工作不断增强。基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目得到有效落实,重点人群和重点疾病得到有效管理,疾病预防控制、卫生监督和妇幼保健网络逐步完善。参合农民健康体检工作扎实开展。2015年,全县3岁以下儿童系统管理人数12728人,系统管理率为96%;孕产妇系统管理3829人,系统管理率为96.03%60岁以上老年人管理人数44470人,管理率为67.7%;高血压管理人数29795人,糖尿病管理人数5594人。叶酸补助、住院分娩补助、孕产妇艾梅乙检测、免费“宫颈癌”和“乳腺癌”筛查等均按要求开展。

5.基础设施建设进一步改善。县人民医院迁建工程全面启动,县第二人民医院投资4000多万的病房综合楼顺利投入使用,新建镇中心卫生院综合楼、舒洪镇中心卫生院综合楼等十余个乡镇卫生院项目完成了修建。乡镇卫生院新六件配置率达到100%,农村医疗卫生机构的功能得到全面强化,人民群众就医环境明显改善。

6.深化医药卫生体制改革全面推进。按照国家和省、市深化医药卫生体制改革的部署要求,我县深化医药卫生体制改革全面启动并取得阶段性成果。全民医保制度实现全覆盖,城镇职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险累计已覆盖全县95%以上的人口;国家基本药物制度顺利启动实施,群众就医负担明显减轻;基层医疗卫生服务体系建设进一步加强,卫生综合实力明显增强;基本公共卫生服务均等化取得实质性突破,城乡居民人均基本公共卫生服务项目经费逐步增长;公立医院改革顺利启动,为进一步深化改革加快建立基本医疗卫生制度奠定了基础。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    缙云县卫生事业发展“十二五”主要指标完成情况见下表:

序号

指标名称

单位

目标值

2015年值

完成情况

1

人均期望寿命

79

78.99

完成

2

孕产妇死亡率

/10

10

0

完成

3

5岁以下儿童死亡率

9

4

完成

4

婴儿死亡率

7.5

4

完成

5

新型农村合作医疗参合率

%

95

95

完成

6

新型农村合作医疗政策范围内住院补偿率

%

75

72

基本完成

7

卫生事业费占同级财政支出的比重

%

5

5

完成

8

中医事业费占卫生事业费的比例

%

10

10

完成

9

农村饮用安全自来水覆盖率

%

95

95

完成

10

食品安全检测覆盖率

%

90

91

完成

11

每千人执业(助理)医师数

2.51

2.44

基本完成

12

每千人执业(助理)中医师数

0.37

0.35

基本完成

13

每千人护士数

2.35

2.16

未完成

14

每万城乡居民拥有全科医生数

3

1.5

未完成

15

每千人床位数

4.13

4.94

完成

16

20分钟医疗卫生服务圈覆盖率

%

95

95

完成

17

突发公共卫生事件原因查明率

%

85

90

完成

18

突发公共卫生事件及时处置率

%

100

100

完成

19

基本公共服务项目达标率

%

90

95

完成

20

规范化电子健康档案建档率

%

80

78

基本完成

21

居民健康知识知晓率

%

88

90

完成

22

主要慢性病社区规范管理率

%

60

85

完成

23

全县无偿献血占临床用血比例

%

100

95

基本完成

 

注:表中所列指标同时是创建省级卫生强县的重要指标。


(二)发展环境

“十三五”时期是我省高水平全面建成小康社会的决胜阶段,也是全面建成卫生强省、全力打造健康浙江、促进人口均衡发展的关键时期。准确把握面临的新形势、新任务,对于做好“十三五”时期的卫生计生工作至关重要,全县卫生事业发展既面临着严峻的挑战,也有着前所未有的机遇。

党的十八届五中全会作出了建设“健康中国”和促进人口均衡发展的重大决策部署,强调要把增进人民福扯、促进人的全面发展作为发展的出发点和落脚点。省委十三届八次全会明确提出了高水平全面建成小康社会的奋斗目标,把健康浙江作为全面推进共享发展的重要内容,把健康产业作为七大万亿级产业之一。

“十三五”时期,卫生计生事业发展面临较大的转型任务。如何适应大健康、大卫生、大医学的理念,着力在改革资源配置方式、丰富公共产品供给、创新服务提供模式、提升服务能力水平上实现新突破、取得新进展,为全体居民提供与经济社会发展水平相适应的健康服务,是摆在卫生计生系统面前的一个重大课题。

“十三五”时期,我县卫生计生事业发展面临更多的风险挑战。

1.卫生发展方式滞后。以外延式扩张为主的发展方式没有得到根本改变,科学稳定的卫生投入与增长机制尚未形成,医疗卫生的公益性、公平性和绩效水平有待进一步提高。

2.卫生资源配置的合理性有待提高。城乡之间、区域之间和系统内各领域之间发展不平衡的状况仍然存在,卫生资源总体不足,农村卫生工作仍然比较薄弱,公共卫生服务能力亟需进一步提升。

3.卫生软实力提升的要求极为迫切。卫生计生专业人才的短缺导致整体服务能力和技术水平不能完全满足人民群众日益增长的健康需求,卫生人才、科技、信息等要素建设差距明显。高学历、高职称骨干卫生人才普遍缺乏,人员结构不合理,人员数量远低于规定标准。卫生科技推广、卫生信息化建设等工作也存在明显的短板。

4. 改革过程中遇到的新情况、新问题亟待破题。健康的需求更加多样化、多层次化;工业化、城市化和人口老龄化进程的加快,疾病谱明显变化,各类慢性非传染性疾病及精神疾病的发病率增加;环境污染、食品安全问题和重大公共安全事件等多重健康威胁因素叠加;人口生育政策重大调整带来的全局性、深层次影响,都对卫生计生资源配置、治理结构、服务能力等提出了更高要求。

二、指导思想、基本原则和发展目标

(一)指导思想

“十三五”期间,卫生计生事业发展的指导思想是: 以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神,以“四个全面” 战略布局和“五大发展理念”为统领,坚持“绿水青山就是金山银山”的战略指导思想,以全面建成卫生强县、全力打造健康缙云、促进人口均衡发展为目标,坚持党的卫生工作方针和计划生育基本国策,深化医药卫生体制改革,完善基本医疗卫生服务体系,强化计划生育服务管理,为我县高水平全面建成小康社会和建设“两富”、“两美”县城提供更加坚实的健康保障。

() 基本原则

1.坚持以人为本,共享发展成果。按照公平、可及、共享的要求,解决好人民群众最关心、最直接、最现实的健康问题,实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益和计划生育权利,让改革发展成果更多、更实在地惠及全体居民,提升群众对改革的“获得感”。不断缩小健康差异,推动卫生发展方式从以疾病治疗为中心向以健康促进为中心转变、以供方为主向以需方为导向转变,使全县人民共享卫生改革发展成果。紧紧围绕群众关切的热点难点问题,突出有限目标和重点任务、重点领域、重点区域、重大工程,增强规划的针对性和实效性。

2.坚持深化改革,转变发展方式。全面深化医药卫生体制改革,坚持政府主导,社会参与,积极发挥市场机制,调整结构,优化质量,满足人民群众的健康需求。按照增强公益性、调动积极性、促进可持续的要求,更加注重政府与市场两手并用,更加注重“三医”联动改革,更加注重卫生计生事业与健康产业协同发展,持续推进制度创新和服务模式转变。充分利用、整合优化现有医疗卫生资源,新增卫生资源重点向公共卫生、社区卫生和农村卫生倾斜,促进卫生资源在城乡之间的科学配置,增强卫生发展的均衡性。

3.坚持走在前列,提升发展层次。进一步优化卫生计生资源配置,统筹考虑城乡之间、区域之间、公立和民营之间、中医和西医之间、医疗和公共卫生之间的资源分配和协调发展。立足县情,因地制宜,从基础做起,从基层抓起,循序渐进,务求实效。把握卫生计生事业发展的客观规律,大胆创新,探索建立与我县经济社会发展相协调,与人民群众需求和负担能力相适应的有缙云特色的卫生计生服务。

4.坚持依法治理,优化发展环境。按照简政放权、放管结合、优化服务的要求,进一步转变政府职能,强化法治思维和底线思维,运用法治方式,提高治理能力,加强舆论引导,为卫生计生事业改革发展创造良好环境。

(三)发展目标

1.总体目标

优化医疗卫生资源配置,构建与我县国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、功能完善、结构合理、层次分明、区域协调、运转有效、分工合作的新型医疗卫生计生服务体系,为我县与全市、全省同步高水平全面建成小康社会和建设“和谐美丽好缙云”提供有力的卫生计生保障。到2020年,卫生计生强县水平进一步提高,完善覆盖城乡的基本医疗卫生服务制度,实现人人享有基本医疗卫生服务和人口健康服务,城乡卫生资源配置均衡,卫生计生服务可及性与公平性显著提升,居民健康生活质量明显改善,人群主要健康指标达到或接近中高收入国家水平。

2.主要指标

——居民健康素质更高。居民人均期望寿命达到79.8岁,孕产妇死亡率控制在10/10万以下,5岁以下儿童死亡率控制在8.5‰以下;居民健康素养水平达到24%,居民健康知识知晓率达到88%以上,国民体质监测合格率达到90%以上。人群主要健康指标达到或接近中高收入国家水平,城乡居民健康差异进一步缩小。

——人口发展更均衡。“全面两孩”政策稳妥有序实施,生育水平适度提高,出生缺陷发生率控制在15‰,出生人口性别比控制在107以下。免费计划生育服务覆盖率达到90%以上。

——资源配置更优化。资源总量适度增加,城乡区域资源配置更趋均衡。每千人执业(助理)医师数、注册护士数分别达到3.2人和3.6人,每千人床位数达到5张,每万人全科医生数不少于3名。资源利用更趋合理,服务体系更加健全,县域范围内就诊率达90%。县人民医院争取达到三级乙等标准,县中医院、县第二人民医院达到二级甲等标准;规范化乡镇卫生院比例达到80%以上,城乡卫生资源均衡化水平明显提高;基层医疗机构诊疗人次占总诊疗人次比率达到65%;社区全科医生、护士培训率≥95%;培育5个市级重点学科和特色专科。

——服务保障更有力。卫生计生事业投入增长幅度高于经常性财政支出的增长幅度,个人医疗费用支出占卫生总费用比例下降到30%以下;加大政府公共卫生事业经费的投入,人均基本公共卫生服务经费投入继续保持市内领先水平。责任医生规范签约服务率达到50%。人口健康信息化水平不断提高,智慧医疗覆盖率达到80%

——居民健康管理水平进一步提升。基本公共卫生服务项目达标率达到90%以上,规范电子健康档案建档率达到80%以上,高血压、糖尿病等重点慢性病规范管理率达到60%;重性精神疾病规范管理率≥50%;突发公共卫生事件及时处置率达100%;全县无偿献血占临床用血比例达100%。

——健康公平的保障能力不断增强。新型农村合作医疗参合率达到95%以上;新型农村合作医疗政策范围内住院补偿率达到75%以上;卫生事业投入的增长高于财政支出增长的幅度,中医事业投入占卫生事业总投入比例≥10%;农村饮用安全自来水覆盖率达到100%;农村卫生厕所普及率≥95%,粪便无害化处理率≥95%

——公共卫生服务不断完善。乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗接种率均≥95%以上,适龄儿童甲肝疫苗接种率≥90%;流动儿童五苗单苗接种率均≥90%;学校学生饮用水监测率达到100%;二级以上医疗机构消毒隔离水平监测率达到100%,社区卫生服务中心医疗废物在线监测率达到100%

 “十三五”时期卫生计生事业发展主要指标

类别

序号

指标名称

单位

目标值

健康

素质

1

人均期望寿命

  79.8

2

5岁以下儿童死亡率

8.5以下

3

孕产妇死亡率

/10万

10以下

4

居民健康素养水平

%

24

 

5

居民健康知识知晓率

%

88

 

6

国民体质监测合格率

%

90

人口

发展

7

出生人口性别比

 

107

8

出生缺陷发生率

15以下

9

免费计划生育服务覆盖率

%

90

资源

配置

10

每千人床位数

 5

11

每千人执业(助理)医生数

3.0

12

每千人护士数

3.2

13

每万人全科医生数

3.0

14

县域范围内就诊率

%

90

服务

保障

15

责任医生规范签约服务率

%

50

16

区域医学共享中心覆盖率

%

80

17

智慧医疗覆盖率

%

80

健康

管理

18

基本公共卫生服务项目达标率

%

90

19

规范电子健康档案建档率

%

80

20

主要慢性病社区规范管理率

%

60

21

突发公共卫生事件及时处置率

%

100

22

全县无偿献血占临床用血比例

%

100

健康

公平

23

新型农村合作医疗参合率

%

95

24

中医事业投入占卫生事业总投入比例

 

≥10%

注:每万人全科医生数为约束性指标,其余均为预期性指标。孕产妇死亡率为五年平均数。

三、“十三五”卫生计生事业发展主要任务

(一)优化卫生资源配置

坚持总量调控、结构优化、有序发展的统筹医疗卫生资源,强化薄弱环节,增强服务可及性,着力构建城乡一体、优质均衡、多元发展的整合型医疗卫生服务体系,满足群众不同层次的医疗卫生服务需求。

1.优化县域医疗资源布局结构

以满足群众健康需求为核心,加快公立医院内涵建设,继续完成县人民医院新建城区迁建工程,争取达到三级乙等标准,县第二人民医院达到二级甲等标准,县中医院巩固中医二甲水平。进一步推进城市社区卫生服务体系建设,从财政投入、设施设备、人才培养、资源共享和业务协同等方面做强做优社区卫生服务。

2.深化县域医疗服务一体化发展

科学规划县、乡、村医疗卫生资源空间布局,优化医疗资源配置,着力构建公平可及、服务有效、资源节约、群众信赖的一体化的新型医疗卫生服务体系。推进县域临床检验、医学影像、心电诊断、消毒供应等共享中心(数据共享)建设,实现医疗资源集约化配置。在重点办好县级医院的基础上,深入推进五云等9个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)规范化内涵建设,实现村级医疗卫生服务全覆盖。全面深化县、乡、村卫生一体化管理,推进县域卫生人员县管乡用、乡招村用、统筹使用、柔性流动。强化政府责任和投入,探索基层医疗卫生机构与县级医院人、财、物统一管理的多种实现形式。

3.加强公共卫生薄弱环节

统筹规划公共卫生资源,加强疾病预防控制中心、县卫生监督所、妇幼保健计划生育服务中心等专业公共卫生机构建设。加强县级综合性医院精神(心理)科建设;健全基层精神卫生预防、治疗、康复服务网络,精神科执业(助理)医师不低于每10万人口3.8人。推动综合性医院及其他专科医院对患者提供心理健康服务,推动基层医疗卫生机构对辖区内居民提供心理健康指导。鼓励支持心理诊所(工作室)发展。

加强卫生应急体系建设。加强县救援中心建设,率先达到县级卫生应急标准化建设水平。完善卫生应急管理网络,着力推进医疗机构、疾控机构应急规范化管理,健全指挥体系,完善应急机制,制订完善各类应急预案,加强监测预警系统建设,提升应对自然灾害、涉恐事件、突发急性传染病、职业中毒、化学中毒、核辐射突发事件和群体性伤亡灾害事故等的能力,构建突发事件紧急医学救援体系、突发急性传染病防控体系,以及重大活动医疗卫生安全保障体系。加强应急处置演练和应急技术人员、物资储备,提高应急处置能力。加强各医疗单位感染性疾病病区、发热门诊、肠道门诊、肝病门诊等建设。

加强院前急救体系建设。建立急救指挥中心,加快建设覆盖域乡、实时联网的120信息调度指挥系统,重点推进基层急救网络建设,完善院前急救队伍培养培训体系,提升院前急救装备水平。普及急救知识和技能,推动公共场所急救设施建设。

加强健康教育与促进体系建设。充分发挥专业公共卫生机构、医疗卫生机构在健康教育与促进中的主导作用和全媒体的社会传播作用,规范发展各类健康管理服务组织,完善健康教育网络。

深化爱国卫生运动,创建健康县城,争创国家级卫生县城,国家卫生乡镇比例达5%以上。在全民健康促进行动和慢病示范区建设基础上,在全县开展健康家庭创建工作。夯实以卫生改厕、饮用水安全工程为重点的农村环境卫生整治工作,健全农村饮用水监测网络,具备常规指标的检测能力。科学防控病媒生物,全县四害密度控制水平达到国家C级标准。开展全民健康促进活动,倡导文明、健康、科学的生活方式,促进生态文明建设,完善居民健康素养监测体系。推进全民公共场所禁止吸烟,履行《烟草控制框架公约》。

加强血液质量和安全管理。健全采供血服务体系,完善无偿献血宣传招募长效机制,每千人口献血人次达到15人,推广自体输血,手术病人自体输血率(红细胞),三级医院达20%,二级医院达12%。加强食品安全标准管理和风险监测能力建设,强化食源性疾病管理。

4.提升中医药服务特色优势

完成县级中医院标准化建设,重点扶持加快发展县级中医院发展,到2020年,县中医医院达到二级甲等以上水平。加强综合医院和专科医院中医临床科室和中药房设置。提升基层医疗卫生机构中医药服务能力和医疗康复服务能力,建设中医药特色诊疗区,努力提升社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。加快加强基层中医药人才培养,促进中医药健康服务业发展。大力推广应用中医药适宜技术,推广中医药综合服务,充分发挥中医药在常见病、多发病和慢性病防治中的作用。结合《丽水市生态休闲养生(养老)医疗与健康管理发展规划》,大力发展中医药健康服务业,开展中医文化养生旅游示范基地和中医药健康服务示范基地建设,开设中医药特色旅游路线。

5.加快民营医疗机构健康发展

按照区域医疗机构布局规划,积极引入社会资本兴办医疗机构,制定鼓励民营医院健康发展的政策措施,指导民营医院提高医疗质量和技术水平,引导民营医院向专、精、优的方向发展,促使他们的规模、服务质量、服务水平等在民营医院范畴达到全市一流,走在全省前列。支持公立医院和社会力量通过特许经营、公建民营、民办公助、委托管理等多种形式进行合作,全县每千人社会办医院床位数力争达到2.3张。在全县范围内形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的多元化办医格局,以满足群众不同层次的特色医疗服务需求。鼓励在养老院或敬老院兴办以老年护理康复服务为主要特色的医疗机构,以适应老年社会的医疗服务需求。加强对社会办医疗机构的监督管理。

(二)完善卫生服务功能

坚持把明确定位、完善功能、促进融合放在突出重要位置,着力强化基层,补齐短板,健全机制,不断增强卫生计生事业发展的整体性和协调性。

1.加强基层卫生综合服务功能

全面加强基层医疗卫生机构预防保健、计划生育等基本公共卫生功能,强化常见病、多发病诊治,以及医疗康复护理和转诊等服务。加强适宜技术推广工作,提升县级医院疾病诊疗能力。结合中心镇建设规划,开展“中心镇卫生院医疗服务功能完善工程”,“甲等卫生院”、“群众满意的卫生院” 建设,通过基础设施、基层特色科室(专病)、骨干医务人员培养等措施,使二分之一左右的乡镇具备基层特色科室(专科),能提供常见病、多发病、老年病、慢性病等住院服务;开展急救、产科、儿科和常规一、二类手术。进一步强化二级医院的社区卫生服务、全科医疗、专科服务、老年护理和康复等功能。通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式,鼓励县域二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业,或者定期出诊、巡诊、健康教育,促进医疗资源向基层和农村流动,提高基层服务能力。

2.落实医院层级功能

实施县级公立医院能力提升工程,全面推进“双下沉两、两提升”工作,鼓励县级公立医院与城市医院实施紧密合作办医模式,积极引入优质医疗资源,争取在医院管理、人才培养、业务指导和学科建设等方面的支持,进一步做强做优县级医院,提升县域医疗服务能力。强化常见病、多发病诊疗,以及急诊、转诊、指导基层等基本功能,发挥在医疗服务供给和分级诊疗中的基础地位和作用。

3.推进医防功能延伸整合

加强专业公共卫生机构对医院、基层医疗卫生机构公共卫生服务的业务指导、培训和考核,建立和完善工作协调和业务协作机制,强化信息共享与互联互通,共同做好慢性病、传染病的防治工作。强化医疗机构预防、保健、康复等服务功能,促进医防整合,在县人民医院、县中医院、县第二人民医院推广设立预防保健中心(科)。重点推进妇幼保健中心临床诊疗与预防保健的人员、业务、管理与信息协同。

4.夯实计划生育基层基础

稳定和加强县、乡级计划生育工作力量,建立、健全乡镇(街道)卫生计生办公室,按常住人口比例合理配备工作人员;妥善解决好村级计划生育服务员的报酬待遇问题。完善和增强乡村计划生育服务管理职能,统筹乡镇(街道)卫生计生资源,建立集生育登记服务、计划生育技术服务、妇幼卫生保健、人口基础信息采集、公共卫生计生宣教咨询等职能于一体的综合服务管理平台,实现基础性服务、管理网络化。严格依法行政,规范社会抚养费征收管理,依法依规查处政策外多孩生育。健全县乡村出生监测网络,建立健全出生人口信息共享机制,及时把握出生人口动态。注重优生优育优教知识传播,目标人群“优生优育优教”知识普及率达到80%以上。充分发挥计划生育协会的生力军作用,切实加强县、乡级计划生育协会的组织和能力建设,鼓励和支持各级计生协组织做好计划生育家庭发展、青春健康促进等生育关怀行动公益活动。

5.推进医养结合发展

结合《丽水市生态休闲养生(养老)医疗与健康管理发展规划》,到2020年,基本形成有序衔接、相互补充的集医疗-康复-护理-临终关怀于一体的医疗养老服务体系。鼓励有条件的医疗卫生机构根据服务需求设置老年养护、临终关怀床位或转型为康复、老年护理等接续性医疗机构,支持有条件的养老机构开展医疗服务。推进医疗养老服务合作,医疗机构普遍开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道,养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务;加强基层照料中心建设和医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务,65岁以上老年人健康管理率达到70%以上;推进中医治未病工程进社区、进家庭活动;推进医疗卫生服务延伸至社区、家庭。建立医疗机构与养老机构合作机制,通过开展医疗养老联合体、签订机构间协议合作机制或老年居民签约服务关系等多种形式,为老人提供健康养老服务,重点乡镇卫生院设置康复养老床位。加快老年医学、康复、护理、营养、心理等方面的专业人才培养。

(三)提升卫生服务能力

1.推进医学重点(扶植)学科(专科)建设

瞄准医学科技前沿,发挥重点学科的综合优势,强化专科特色,提高临床医疗技术水平。充分发挥现有的市级医学重点(扶植)学科(专科)优势,提高区域学科均衡发展水平。

2.实施改善医疗服务行动计划

健全医疗质量控制体系,持续改进医疗质量。大力推行临床路径,力争二级医院70%的出院患者按照临床路径管理。继续扩大优质护理服务覆盖面,二级医院60%的病房开展优质护理服务。加大门诊抗菌药物静脉使用管理力度,优化诊区设施布局和就医流程,推广预约转诊、诊间结算、手机等移动设备支付等便民服务。加快建设区域性医疗卫生信息平台,逐步实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构之间的信息共享,推进同级医疗机构医学检查检验结果互认。利用远程医疗等信息化手段促进医疗资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率,大力推行日间手术。加强基层急诊能力建设。

推进医学人文建设,构建和谐医患关系。广泛开展人文精神培训。采取集中授课和网络教育相结合的方式,开展“人文关怀、医患沟通技巧和医德医风建设”等专题培训活动,实现全系统医护人员分类培训全覆盖。普遍开展医患友好度评估。到2020年,建立医患友好度指标体系,医疗机构普遍开展医患友好度评估,医患关系更加和谐。

3.提升重大疾病防治能力

加强疾病预防控制队伍建设,逐步实现按每万人1.75名配置疾控机构人员的目标。加强传染病防控,确保不发生因控制不力而导致的疾病传播和蔓延,甲、乙类传染病发病率低于全国平均水平。重点做好艾滋病、结核病、病毒性肝炎、血吸虫病、人感染高致病性禽流感和性传播疾病等重大传染病、地方病和新发传染病的防控。加强高血压、糖尿病、恶性肿瘤、精神疾病等慢性病的社区规范化管理,高血压和糖尿病社区规范管理率达到60%以上;高血压患者血压控制率达65%,糖尿病患者血糖控制率达65%;严重精神障碍患者管理率达到80%以上。继续实施扩大国家免疫规划,维持全省无脊髓灰质炎状态,推进消除麻疹、消除血吸虫病工作。

4.提升人口健康服务能力

继续实施母婴健康促进项目,加大妇幼健康机构基础设施建设和基本设备配置的投入,提高对加快发展地区和基层产科、新生儿抢救能力提升等专项补助力度。加强中心卫生院产科建设。建立覆盖孕期保健、产时和产后管理的连续的妇幼健康管理系统,提高孕产妇、儿童系统保健水平。

加强二级精准干预能力,提高产前筛查和产前诊断能力,提高出生人口素质。推广自然分娩适宜技术,降低非医学需要剖宫产率。推广母乳喂养,继续实施农村妇女免费“两癌”筛查和妇女病检查等重大妇幼公共卫生项目。加强产科、儿科紧缺专业人员培养与使用,提升儿童急救和孕产妇危重症救治能力。促进辅助生殖技术规范发展。实施安全避孕综合示范项目,降低非意愿妊娠和人工流产,免费计划生育技术服务覆盖率达到90%以上,计划生育药具获得率达到90%以上依法严厉打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行为,综合治理出生人口性别比偏高问题。完善计划生育奖励扶助制度、特别扶助制度和计划生育公益金制度,加大对独生子女残疾死亡家庭扶助关怀力度。

(四)创新卫生服务模式

坚持以关口前移、重心下移、内涵拓展为导向,强化医疗卫生资源有效供给、有序利用的制度性安排,着力形成主动、连续、综合、高效的新型服务模式。

1.全面实施分级诊疗制度

“十三五”期间,我县全面实施分级诊疗制度,扎实推进市县综合改革。推进基层首诊,结合辖区医疗服务能力及医保基金统筹区域设置等情况,明确首诊医疗机构。建立双向转诊机制,上级医院对下级医院上转患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务,并畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道。优化急诊服务和预约服务工作机制,完善治疗-康复-长期护理服务链,推动形成急慢分治格局。完善分级诊疗标准,制定区域内首诊疾病目录。健全医疗机构转诊服务管理机构和人员配备,完善预约转诊服务平台,规范分级诊疗流程。实施医保差别化支付政策,逐步降低未经转诊患者医保报销比例。到2020年,县域内就诊率达到90%左右,逐步引导患者到基层医疗卫生机构首诊,基层医疗卫生机构诊疗人次占总诊疗人次比例达到65%

2.建立健康守门人制度

加强以全科医生为重点的基层卫生队伍建设,全面推进责任医生签约服务,为签约居民提供基本医疗、基本公共卫生和个性化健康管理等服务,优先满足老年人、慢性病人、结核病等慢性传染病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童和残疾人等重点人群的签约服务需求,逐步扩大到全人群,规范签约服务率达到50%。逐步建立完善由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约服务对象个人分担的签约服务筹资机制;调整、规范服务项目和价格收费。开展责任医生签约居民医疗费用管理试点,完善医保支付方式,建立居民医疗费用支出与责任医生签约服务绩效挂钩的激励约束机制。新农合管理机构人员和经费落实到位,参合农民健康体检符合要求。

3.建立“双下沉、两提升”长效机制

实现城市医院资源下沉县,县医院下沉乡镇高质量、高水平全覆盖。重点推进以县级医院为龙头,县乡一体化管理的医疗联合体,形成合作办医发展共同体、利益共同体、责任共同体。做好城市医院通过学科合作、合作办院、建立分院或独立举办医疗机构的落实、承接工作。支持城市三级甲等医院与县级医院建立有资产纽带关系的合作办医,共建特色专科或区域专病中心。

4.加快健康服务新型业态发展

引导支持健康体检、健康咨询等机构向提供全人全程、连续综合服务的健康管理组织转型,推动连锁经营和品牌发展。推动“网络医院”、“电子健康服务”、医药电商等健康信息服务业规范发展。积极培育面向社会的健康服务评估、评价、咨询等专业化社会服务组织。加快发展医养、医健、医旅、医体等结合型服务。支持居家医疗卫生服务发展,完善家庭出诊、家庭病床、健康评估指导等服务规范、标准。支持建立健康产业基金,鼓励发展商业健康保险,推进健康服务新业态发展。

(五) 强化卫生服务支撑

坚持创新引领发展、科技强化支撑,紧紧抓住卫生计生人才、科技、信息化等核心要素建设,注入持续发展新动力,增强综合发展软实力。

1.促进卫生计生人才培养

推进全县医疗卫生计生单位人才培训,计划 5年内培训各科室专业技术人才20000人次左右,主要满足群众就医难的需要,尽最大努力方便群众就医。加强基层卫生人才引进、培养和发展,选送一批青年骨干到省内外医疗机构、高等院校学习深造,优化卫生人才队伍学历、职称结构。进一步落实卫生人才定向培养制度,为基层医疗卫生机构培养“下得去、留得住、干得好”的优秀卫生人才。开展“住院医师规范化培训示范提升计划”,做好社区护士、医技人员和乡村医生等教育培训,实现每万人拥有3名以上全科医师。实施“基层卫生计生干部素质提升工程”,提升落实全面两孩服务管理水平。改革卫生计生专业技术职务评聘制度,推进高级专业技术职务评聘全面分级管理、分类评价、评聘结合。积极培育和依法管理卫生人才市场,规范医生多点执业,探索自由执业,促进人才合理流动,完善准入和退出机制。建立和完善卫生计生行业职业技能鉴定体系。开展卫生管理干部岗位培养,提高管理能力和业务素质。

2.打造科技创新体系

全面实施“科教兴卫”战略,发展医学重点学科,建立分类管理、分级考评、扶优扶强、优胜劣汰的重点学科管理机制。加强重点学科创新能力建设,形成布局合理、优势明显的医学重点学科群。充分发挥学科带头人的传帮带作用,加大中青年医务人员和后备学科带头人培养力度。瞄准医学科技前沿,发挥重点学科的综合优势,强化专科特色,提高临床医疗技术水平。到2020年,建成市级医学重点(扶植)学科(专科)5个、县级重点学科(专科)10个。加强中医药重点学科(专科)建设,积极推进成果转化、推广和应用,医药卫生科技成果转化率达到80%以上。推广基层医疗卫生适宜技术。

加强医学科技、人才培养和医疗卫生服务等领域的对外交流与合作,强化省级援外工作,积极参与国际重大卫生行动,促进卫生计生事业与国际接轨。

3.推进县域人口健康信息化平台建设

全面建成与省、市互联互通的县级人口健康信息平台,实现全员人口、电子健康档案和电子病历三大基础数据库基本覆盖全县人口并整合共享,实施“数字卫生”建设工程,建成县级数据中心。持续深化公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等重点业务信息系统协同应用和信息共享,推进“健康云”建设。大力推进“互联网+”医疗健康服务,促进大数据在卫生计生领域应用,重点完善主要由“智慧医院”、预约转诊服务平台、远程医疗、区域共享中心、公众健康信息服务平台等组成的“智慧医疗”体系,构建卫生计生“智慧监管”平台,开展在线预约诊疗服务,探索建“云医院”。县级医院全部实施电子病历,建成标准统一的居民电子健康档案、二级以上医院信息化率≥90%,城乡社区卫生服务中心信息化管理率达100%,社区卫生服务站信息化管理率≥70%。加强信息化建设,通过新媒体、微平台、手机信息、电话等途径提供诊疗信息推送服务,患者获取信息更加公开、透明。对门诊等候、预约诊疗的患者提供就诊相关信息,对接受特殊检查、特殊治疗和手术前后的患者提供围手术期诊疗相关信息。拓展居民健康卡服务功能,实现医疗就诊、公共卫生、计划生育、医保结算、金融借记和社会公共服务全方位应用,实现人手一卡,一卡多用、一卡通用;加强医保部门协调优化费用结算流程,提供便捷结算支付方式。加快完善和应用信息化标准规范体系。强化信息安全防护。

(六)改善卫生服务绩效

坚持改革促发展、管理增绩效,强化综合监督管理,深化体制机制改革,优化考核评价制度,加快构建卫生计生治理新体系。

1.提升基本公共卫生计生服务绩效

2020年,争取人均基本公共卫生服务经费政府补助标准提高到100/年。建立健全基本公共卫生服务包遴选和动态调整机制,优化完善服务项目。进一步做好城乡居民健康体检工作,优化体检项目,完善筹资机制,强化健康综合管理和居民参与度。扎实开展重大公共卫生服务项目,加大重点人群健康管理和公共卫生安全保障力度。积极开展新一轮全国计划生育优质服务先进单位创建活动。

建立流动人口健康监测机制,推进流动人口基本卫生计生公共服务均等化。流动人口目标人群基本公共卫生计生服务覆盖率达到90%, 流动儿童预防接种率达到95%,流动人口传染病报告和报告及时率达到100%,为流动人口中重点人群建立规范化电子健康档案。提升流动人口信息管理水平。

完善政府公共卫生服务购买机制,强化与服务数量、质量和满意度挂钩的考核评价,提高资金使用和服务绩效。

 2.建立现代医院管理制度

按照管办分开、放管并举的要求,完善政府办医体制,强化规划、筹资和监管等职能;完善公立医院法人治理结构,推进院长任期制、年度目标责任制和年薪制改革试点,落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权。完善经济运行机制,理顺医疗服务价格,优化医院收支结构。全面推行县级公立医院目标管理和绩效考核管理制,建立激励约束机制,积极引入第三方评价机制,评价结果有重点的向社会公开,考核结果与财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。创新编制管理方式,推行编制备案制,建立动态调整机制。深化用人制度改革,实行人员聘用制和岗位管理制度。建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度,着力体现医务人员技术劳务价值。

3.创新药品采购供应机制

巩固和完善基本药物制度,提高医院基本药物使用比例,加强与基层用药衔接,规范基本药物临床应用。公立医院药品全部实行零差率销售,采取综合措施切断药品利益链,彻底破除逐利机制。建立健全以基本药物制度为基础的药品供应保障体系,基本解决药品耗材价格虚高问题。推进“阳光用药工程”,完善药品分类采购、医保支付标准和药品集中采购监管机制。完善药品短缺监测预警和低价药的供应保障。建立药品安全考核评价体系,加强药品监督管理,保障药品安全。

4.强化卫生计生综合监管

加强全行业、属地化管理,实行统一规划、准入,强化事中、事后监管。推进集公共卫生、医疗服务和计划生育等于一体的综合执法,健全执法责任制和责任追究制,不断提高执法效能。完善医疗卫生服务规范、标准和评价体系,重点加强对医疗服务行为、医疗质量与安全、医药费用控制、经济运行状况等监管。强化对医务人员执业行为的监管,完善医务人员评价制度,遏制不合理用药和检查检验行为。加强医药费用监管控制,采取综合监管手段,实现医疗总费用和均次费用增幅下降,患者自付医疗费用占医疗总费用比例下降。强化医疗卫生机构经济运行监管,加强审计监督。建立和完善公共卫生机构和计划生育机构服务监管和绩效评价。推进信息公开,强化社会监督,探索第三方评价制度。

5.改革完善计划生育服务管理

稳妥扎实有序实施一对夫妇可生育两个孩子政策,推动教育、社保、民政、卫生计生等公共服务资源的合理配置和配套政策的逐步完善,鼓励群众按政策生育,适当提高生育水平,建立健全有利于促进人口均衡发展的政策体系和服务管理体系。坚持和完善计划生育目标责任制管理,以促进人口均衡与健康发展为导向,建立计划生育和医疗卫生综合考评体系,强化政府目标管理责任制对政府行为的考核。改革完善生育服务证制度、计划生育公共服务制度、家庭发展支持政策,提升计划生育服务管理水平。

(七)强化卫生发展保障

1.加强组织领导

县、乡镇政府要充分认识促进人口均衡发展和提高人口健康素质对高水平全面建成小康社会的重要意义和作用,把卫生计生事业改革发展摆在更加突出重要的位置,纳入经济和社会发展总体规划,精心组织实施,切实落实好领导责任、保障责任、管理责任和监督责任。

充分发挥领导小组、人口计生领导小组等机构的组织协调作用,加强部门协同,形成工作合力,切实保障规划任务落到实处。实施严格的规划审查制度,强化“规划带项目、项目带资金”的管理机制,建立规划执行的部门联审联动机制,健全规划监督评价机制,完善规划反馈与调整机制,增强规划引导力、执行力和约束力。

2.完善投入保障

进一步加大政府对卫生计生事业的投入,切实保障基本医疗、公共卫生、计划生育服务等所需经费,重点加强薄弱区域、薄弱领域和薄弱环节的投入倾斜,逐步提高政府投入占经常性财政支出和卫生总费用的比重,确保政府投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度。探索政府保基本服务、购买服务、按绩支付的财政补偿方式,建立健全科学合理的绩效考评体系,提升财政投入绩效。充分发挥财政资金的引导和杠杆作用,发展政府产业基金,吸引社会资本投资;鼓励社会各界投入和捐赠,拓展卫生计生事业发展筹资渠道。

3.加强法治建设

全面推进依法行政工作,以“四张清单一张网”建设为重点,加大简政放权力度,进一步深化行政审批制度改革。推动政务信息公开,提高行政透明度。强化依法管理、依法执业、依法维权,做好卫生计生信访调解、行政复议、行政应诉等工作,建立健全矛盾纠纷预防和化解机制。加强法治宣传教育,推进学法用法,弘扬法治精神,建设法治文化。积极培育社会管理、社会服务资源,充分发挥行业协会、中介组织的自律维权和服务作用。

4.优化发展环境

加强全县卫生计生系统党的建设,完善党委(党组)研究卫生计生事业发展重大发展战略、重大政策措施、重大决策部署的工作机制,完善干部队伍考核评价体系和奖惩机制。强化党风廉政建设主体责任和监督责任,加强惩防体系建设,健全改进作风长效机制,强化权力运行制约和监督,打造“廉洁卫生计生”。充分调动全县卫生计生系统广大干部职工的积极性、主动性和创造性,加强职业道德和执业素养建设,发挥好在改革发展中的主力军作用。加强卫生计生智库建设,推进前沿理论和重大政策研究和应用,完善重大公共政策风险评估和结果评价机制。大力普及卫生计生法律法规和健康科学常识,积极宣传卫生计生改革发展成果,选树正面典型,提高舆情应对能力和文化宣传阵地建设,努力营造崇尚生命、关爱健康、尊重医务人员的良好氛围,形成政府重视、社会支持、全民参与的卫生计生事业发展新环境。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

四、十三五期间重点完成项目

缙云县卫生和计划生育事业发展“十三五”规划重大项目计划表

 

 

序号

项目名称

建设

性质

建设地点

建设内容和规模

“十三五”计划投资(万元)

预计完成时间(年)

1

县人民医院迁建(续建)

新建

新区

新建建筑面积90667

49400

2018

2

县中医院改迁建

迁建

原县医院

改建面积7000

700

2020

3

县妇幼保健计划生育服务中心迁建

迁建

原中医院

改建面积5000

500

2020

4.

东渡卫生院扩建

扩建

东渡

扩建建筑面积1956

583

2018

5.

大洋中心卫生院迁建

新建

大洋

新建建筑面积3500

1200

2019

6.

五云街道卫生服务中心整体搬迁

新建

五云

修缮面积1800

600

2018

7

新建镇中心卫生院迁建

迁建

新建

新建建筑面积3500

1500

2020

8

仙都街道卫生服务中心迁建

迁建

仙都街道

新建建筑面积1400

450

2020

9

县舒宁医院迁建

迁建

舒洪

新建建筑面积12900

5000

2019

10

县田氏伤科医院扩建

新建

新建

新建建筑面积31500

10000

2019

11

县公共卫生服务能力建设

设备

县疾控中心等

全县公共卫生设备设施建设投入

2200

2020

12

乡镇医疗废物处置周转点建设

新建

各医疗机构

 

1000

2020

13

县卫生监督所综合楼

新建

新区

新建建筑面积3000

2000

2020

 

  

 

 

 

75133

 

 

 

 

五、十三五期间重大项目实施作战图

 

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