“浙丽保”作为一项与市民生活息息相关的惠民政策,一经推出就受到了市民的广泛关注。晚报官方微信公众号针对“浙丽保”推出了系列报道,收到留言近千条。
除了为“浙丽保”点赞,部分微友也对一些政策细节进行了提问。为了让市民更加全面地了解“浙丽保”,晚报记者联合专业人士,为市民答疑解惑。
大家最关心的“浙丽保”25个问题,都在这里了!
1微友“叮叮当”问:这个报销是和基本医疗保险一样的,还是要自己拿着材料到哪个单位去报销?
答:“浙丽保”待遇与基本医保待遇在我市实行“一站式”刷卡结算,参保人无须持发票等资料申请报销。
2微友“蓝色月亮”问:今年参保了,什么时候可以用?
答:此次缴费的是2021年度“浙丽保”,明年1月1日起正式生效。
3微友“不是很聪明”问:是不是只能住院期间才享受“浙丽保”保险待遇,普通门诊不行啊?
答:“浙丽保”的保障范围覆盖普通门诊(含慢病门诊)、特殊病种门诊和住院,所以普通门诊也是可以享受“浙丽保”保险待遇的。
4微友“那威的森林”问:参保“浙丽保”后,会有相应的卡片发到手里吗?
答:没有,“浙丽保”待遇与基本医保待遇在我市实行“一站式”刷卡结算,与基本医疗保险使用同一张卡。
5微友“言无不尽”问:请问,退休了的能参保吗?退休公务员可以参保吗?
答:可以的,“浙丽保”参保不限年龄、不限职业。
6微友“时光神偷”问:低保户想要参保,怎么操作?
答:为助力精准扶贫,全市困难人员(特困、低保、低边)将由当地政府出资参保。低保户自己不需要缴费,本月底前政府部门会统一出资代为参保。
7微友“光盘行动”问:如果已经买了百万医疗保险,再买“浙丽保”,到时能重复报销吗?
答:“浙丽保”是基本医疗保险的补充,报销顺序为:基本医疗保险、大病保险、“浙丽保”、医疗救助、百万医疗保险,是否可重复报销还要看百万医疗保险的条款约定。
8微友“大智若愚的妈妈”问:我已经参加了基本医疗保险,自己又买了商业大病保障险,还有必要买这个吗?
答:“浙丽保”是作为我市政府主导的纯公益补充医疗保险,是对基本医疗保险的有力补充。它保障范围大,保障力度强,参保了就相当于得到了一份强有力的保障,建议您参保哦。
9微友“不思量自难忘”问:出了丽水市,在杭州、上海就医也能自动报销吗?
答:市外就医也在“浙丽保”保障范围,但是需要手工报销,即携带发票、病历等材料到当地医保窗口办理。
10微友“新琴”问:交完费之后,在哪里查看是否参保成功?
答:已经办理参保缴费的人员,可以通过 “浙里办”医保专区或扫“浙丽保”二维码进入“浙丽保”参保首页,点击参保,选择“个人中心”,再选择“参保记录”查看自己参保缴费情况,然后选择“我的订单”查看为家人或他人参保缴费情况。
11微友“EVA”问:我自己已经缴费,怎么样给我儿子(未成年人)缴费?
答:通过“浙里办”或者支付宝扫码并登录参保页面,里面“添加成员”选项,点击输入您儿子的个人信息即可参保。另外,通过“添加成员”还可以为他人参保,包括亲戚、朋友等,十分方便。
12微友“2012”问:一定要是在2021年1月1日-12月31日期间发生的自费累计吗?之前的算不算?还有2021年没达到起付线的,来年就要清零还是继续累计?
答:“浙丽保”保障周期以年度计算,当前缴费的是2021年度的“浙丽保”,只有在2021年1月1日-12月31日期间发生的自费能够进入累计。当一个保障周期到期(即12月31日)之后,累计清零,第二个保障周期重新开始累计。
13微友“大麦”问:是不是只有在丽水市内就医才能报销?
答:市外就医也属于“浙丽保”保障范围,但是需要手工报销。
14微友“行行行”问:这个保险是一次大病只有就不能用了,还是第二次、第三次大病的时候仍然有效。
答:报销上不封顶,是“浙丽保”的一个重要特点,只要在保障周期内产生的医疗费用,符合规定的,都可以纳入“浙丽保”全年累计。
15微友“极影”问:起付线1.8万元,是指累积到1.8万元,还是指单次的费用要达到1.8万元。
答:“浙丽保”的起付线累计是指全年累计,即一年之内累计满1.8万元即可。
16微友“自问自答”问:职工怎么通过医疗保险个人账户为家人参保?
答:首先,职工要与家庭成员绑定基本医疗保险的“家庭共济”。如果已绑定,进入参保页面时,家庭成员信息会显示在页面上,点击信息即可完成缴费参保。另外,要特别注意一点,职工医保个人账户历年余额要足额,才能完成正常缴费。
17微友“老钱”问:前几天重病住院,现在可以参保吗?
答:可以,“浙丽保”参保不限既往病史。
18微友“正经的小新”问:我前不久由于换工作,城镇职工医疗保险中断了,12月份开始又继续交了,请问这种情况可以参保“浙丽保”吗?
答:可以,不过由于您的基本医疗保险中断过,续保后会有6个月的等待期,这期间,“浙丽保”也同样处于等待期,要等待期期满后六个月才会生效。
19微友“詹丽”问:婴幼儿可以参保吗?
答:可以,“浙丽保”参保不限年龄。需要提醒的是,新生儿在出生后90日内参保缴费的,按照基本医疗保险待遇起始时间享受“浙丽保”保险待遇。如果超出90日再缴费,就会有6个月的等待期,这6个月内是不能享受“浙丽保”保险待遇的。
20微友“奔跑的五花肉”问:“浙丽保”有没有免赔条款,比如“如果参保前就已经确诊某种疾病,参保后治疗这种疾病的费用就不能报销”这样的条款?
答:“浙丽保”参保不限既往病史,参保后也不会因为既往病史而无法享受保险待遇,参保前已确诊的疾病的治疗费用,也在“浙丽保”保障范围之内。
21微友“拜拜!甜甜圈”问:景宁的农保可以参保吗?
答:可以,参加了丽水的基本医疗保险并且处于在保状态,就可以参保。
答:今年是“浙丽保”推出的第一年,如果要通过社保卡代扣方式缴费,先要到当地医保部门或者农商银行柜台签署代扣协议,银行才会扣款。签署了代扣协议之后,明年只要把保费存入社保卡,银行就会自动代扣了。
答:可以参保,待遇是一样的。
答:可以,“浙丽保”参保不限既往病史。
25微友“以此为准”问:“丽水市”指的是市本级还是全市区域?
答:“浙丽保”政策的覆盖范围是丽水市全市区域,缴费标准、待遇水平、管理要求、经办服务(包括保费征缴、报销待遇、业务办理流程)等都是全市统一的。