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【社会保障】专心服务群众,医保知识小课堂(二)-- 2020年医保缴费、待遇信息介绍
索引号: 002660715_63788/2020-37644     发布机构: 缙云县医疗保障局     发布时间: 2020-09-28 09:32:41

  2020年缙云县基本医疗保险参保率99.44%,基本实现了覆盖全民的目标。参加了基本医疗保险,具体保费怎么交、交多少,门诊、住院又能报销多少呢?今天为大家介绍一下我县2020年全民医疗保险征缴、待遇支付相关内容,请各位看官好好收藏哦~ 

  一、全民医疗保险一档(原城镇职工基本医疗保险 

  (一)参保缴费表: 

  

  1、2020年缴费基数为3590-17950元。在职人员按本人当月缴费基数、退休人员按本人上年度月平均退休费为基数计算。 

      2、请按时足额缴纳,以免影响待遇。 

  (二)待遇支付表: 

 

  二、全民医疗保险二档(原城乡居民基本医疗保险) 

  (一)2020年参保缴费。在征缴期内:个人缴纳450元,财政补助940元;中途参保:个人缴纳全额1390元。 

  (二)待遇支付表: 

 

  医保待遇计算涉及基本医疗保险、补充医疗保险、大病保险、医疗救助等,待遇享受根据参保人员身份信息进行计算,不同险种、信息的参保人员待遇享受个体差异较大,为帮助大家更好的理解待遇支付计算过程,特将医保结算常见问题说明如下: 

  1、医保基金支付均按政策可报费用计算,可报费用=总费用-自理费用-自费费用; 

  2、自理费用:目录内药品和诊疗项目需先由个人自理的费用、转外就医需承担的转院自理费用、起付标准费用; 

  3、自费费用:不符合基本医保目录规定的药品和项目产生的费用; 

  4、市内就医均应实时刷卡结算,市外门诊统筹待遇限于实时刷卡结算; 

  5、签约参保人员在符合规定的基层医疗机构普通门诊就医并实时报结的,基本医疗保险统筹基金支付比例提高20%。 

  6、参保人员到市外定点医疗机构就医的,住院待遇按三级医院标准; 

  7、二档参保人员通过转诊平台上传至三级医院住院的,在三级医院报销比例仍按70%;由上级定点医疗机构下转至社区卫生服务机构的,报销比例提高至89%; 

  8、转外就医自理比例为市外省内10%;省外境内20%; 

  9、困难人员大病保险起付线为1万元,报销比例65%,取消支付限额。 

  10、如有与正式文件不符之处,请以文件为准。 

附件:
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