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【社会保障】专心服务群众,医保业务小课堂(一)——跨省异地就医备案
索引号: 002660715_63788/2020-37643     发布机构: 缙云县医疗保障局     发布时间: 2020-09-28 09:32:28

  医疗保障工作是社会民生保障的重要组成部分,为切实推进我县医保治理体系和治理能力现代化,打造出一支“技能型医保”干部服务队伍,有效解决群众问事难、办事难问题。缙云县医保局全面梳理服务中心群众办理事项,围绕“专心、专注、专业”,将陆续为大家介绍医保政策、办事流程、线上办理等业务指南,让大家“零跑腿”,也能了解最新医保政策,顺利办理医保业务。 

  今天,给大家介绍的是跨省异地就医备案,备案后前往省外就医,医保待遇可以直接刷卡结算。 

  一、哪些人需要办理? 

  1.常驻异地工作人员 

  用人单位派驻浙江省外工作的本县全民医保一档(城镇职工基本医保)参保人员。 如有一些驻浙江省外的办事处或分公司,这些员工长期在异地工作。 

  2.异地长期居住人员 

  长期在浙江省外居住生活的本县参保人员。如到浙江省外随子女居住,帮助带孩子的老年人。 

  3.异地安置退休人员 

     退休后在浙江省外安居并且户籍迁入定居地的本县全民医保一档(城镇职工基本医保)参保人员。 如在缙云县工作并参加基本医保,现在户籍迁回原籍(上海市)并定居的退休知青。 

  4.转外就医人员  

   因病情需要去省外定点医疗机构就医的本县参保人员。 

  二、如何办理 

  方法一、“浙里办”手机APP 

  1.下载安装“浙里办”APP,注册后登录。 

   2.登录成功后,点击医保参保地(丽水市,缙云县),在特色服务栏点击“更多”,选择进入”医疗保障专区”,点击“更多”,选择“备案服务”,根据自身情况选择需要办理的模块,填写相关信息,点击“提交”即可完成。 

  3.常驻异地工作人员选择“在职派驻异地”; 

  异地长期居住人员选择“异地就医备案”; 

  异地安置退休人员选择“退休异地安置”; 

  转外就医人员选择“转外就医”。 

  方法二、浙江政务服务网站 

  1.搜索“浙江政务服务网”(网址http://www.zjzwfw.gov.cn),登录账号与“浙里办”APP账号一样,登录后选择地区和医保部门进入办理具体事项。 

  2.进入“部门窗口”页面之后,在“行政确认”模块,根据自身情况选择需要办理的模块,进入在线办理,填写相关信息,点击“提交”即可完成。 

  3.常驻异地工作人员选择“选择“基本医疗保险参保人员异地就医备案(在职驻外工作)”; 

  异地长期居住人员选择“基本医疗保险参保人员异地就医备案(异地长期居住) ”; 

  异地安置退休人员选择“基本医疗保险参保人员异地就医备案(退休异地安置) ”; 

  转外就医人员选择“基本医疗保险参保人员转外就医备案 ”。 

  方法三、窗口备案 

  参保人员持社会保障卡或居民身份证到缙云县医疗保障服务中心或乡镇(街道)便民服务中心办事窗口即可办理。 

  方法四  电话备案 

  参保人员可直接拨打医疗保障服务中心备案电话,并告知“我要去省外就医”,按照经办人员提示提供相关信息,即可完成备案。 

  备案电话:0578-3017972。   

  三、温馨提示 

  1、备案到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团就医,备案地选择相应直辖市或省份,其他省份只需备案到地级市。如:居住在江苏省苏州市常熟市区的,备案地选择苏州市。 

  2、已办理备案的异地安置人员和派驻异地工作人员,在备案地医疗待遇标准同参保地;备案地以外的医保待遇参照转外就医规定。 

  3、参保人办理异地就医(转外就医)备案后到浙江省外就医,在已开通全国联网结算的异地定点医疗机构发生的住院费用,可直接刷卡结算医保待遇;在上海和江苏已开通长三角异地就医门诊费用直接结算的定点医疗机构发生的普通门诊费用,可直接刷卡结算门诊待遇;符合特殊病种规定的费用需要自费结算后申请零星报销。 

  4、 异地长期居住和转外就医人员到省外境内医疗保险定点医疗机构就医的,个人自理20%后按三级医院标准支付。就医未实时结算的普通门诊医疗费用,基本医疗保险基金不予支付。 

  5、 参保人员住院(含特殊病种)医疗费用未实时结算的,须在次年6月底前申请报销。目前,因特殊疫情时期,延长零星报销受理时限6个月,即2019年度的医疗费用报销申请延迟到2020年底,2020年度医疗费用报销申请延迟到2021年底,请疫情稳定后再前往办理。 

附件:
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