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【社会保障】专心服务群众,医保知识小课堂(四)——如何选择医保类型
索引号: 002660715_63788/2020-67583     发布机构: 缙云县医疗保障局     发布时间: 2021-10-15 15:03:29

  基本医疗保险分类 

  基本医疗保险实行市级统筹和属地管理,并按照部分累积制和现收现付制不同分设基本医疗保险一档(原城镇职工基本医疗保险)和基本医疗保险二档(原城乡居民基本医疗保险)(以下分别简称一档、二档)。大病保险实行全市统一管理。 

  基本医疗保险适用范围: 

  (一)本县所有用人单位及其职工; 

  (二)本县户籍城乡居民和灵活就业人员; 

  (三)享受本县按月领取职工养老保险待遇或失业保险待遇人员; 

  (四)本县各类全日制在校学生(含幼托机构在托儿童); 

  (五)与本县户籍人口形成婚姻关系的非本县户籍人员及取得《浙江省居住证》非本地户籍人口。 

  如何选择参保类型: 

  (一)用人单位依法为职工参加一档。  

  (二)学生和未成年城乡居民、超过法定退休年龄按月领取城乡居民养老保险待遇的城乡居民参加二档。 

  (三)其他适用范围内的居民可以自由选择参加一档或二档。 

  基本医疗保险一档如何缴费和享受待遇时间 

  一档筹资一般以上年月平均工资为缴费基数,按不低于 6%的比例缴纳,职工个人按2%缴纳。参保一档的城乡居民和灵活就业人员,单位缴费和个人缴费部分均由个人缴纳。  

  参保人员首次参加一档的,从参保的次月起享受基本医疗保险待遇;一档参保人员中断参保关系的,从中断次月起停止享受一档待遇;中断参保未满6个月重新办理参保手续的,从办理参保手续的次月起享受一档待遇;超过6个月重新办理参保手续的,须连续参保满6个月后方可享受一档待遇;因中断缴费致地税部门未能按规定征收基本医疗保险费的,从当月起停止享受一档待遇;中断缴费未满6个月重新缴费的,从缴费当月起享受一档待遇;超过6个月重新缴费的,须连续缴费满6个月后方可享受一档待遇。 

  基本医疗保险二档如何缴费和享受待遇时间 

  二档筹资由参保人员个人缴费和政府补助构成。二档参保人员按规定缴纳下一年度基本医疗保险费用的,从下一年度1月1日起享受基本医疗保险待遇。符合二档参保条件但未在规定缴费期内缴费的,经当地经办机构核准,参保并全额缴纳当年基本医疗保险费(含政府补助部分)后,从次月起享受二档待遇。取得《浙江省居住证》人员参照执行。符合财政全额补助的二档参保对象漏保的,由经办机构核实后,从当年1月1日起享受二档待遇。 

  下列人员按本条规定办理二档参保手续,并按当年度个人缴费标准缴费,享受二档待遇: 

  (一)新生儿出生后90日内参保缴费的,从出生之日起享受基本医疗保险待遇。 

  (二)部队转业人员(含退役义务兵)转业后30日内参保缴费的,从转业(退役)之日起享受基本医疗保险待遇;户籍迁入人员(指婚嫁迁入、华侨恢复户籍、收养等),在户籍迁入30日内参保缴费的,从户籍迁入之日起享受基本医疗保险待遇。与本市户籍人口形成婚姻关系非本市户籍人员参照执行。 

  (三)刑满释放人员在刑满释放后30日内参保缴费的,从刑满释放之日起享受基本医疗保险待遇。 

  (四)被判处管制、被宣告缓刑、被暂予监外执行、被裁定假释等人员在做出决定的3个月内参保缴费的,从做出决定之日起享受享受基本医疗保险待遇。 

  (五)一档中断参保缴费人员,在一档中断后30日内参保二档并缴费的,从一档中断次月起享受二档待遇。 

  上述人员未在前述规定时间参保缴费的,从参保缴费次月起享受基本医疗保险待遇。 

  基本医疗保险一档缴费年限 

      参保人员达到法定退休年龄办理按月领取养老金手续时,一档缴费年限累计满25年的,不再缴纳基本医疗保险费,不满25年的,须在办理按月领取养老金手续时一次性补足。下列情况视同为一档累计缴费年限:本办法实施前参加城镇职工基本医疗保险的缴费年限;参保地城镇职工基本医疗保险制度实施前按国家和省有关规定可计算为连续工龄的年限;外市按规定转入本县的城镇职工基本医疗保险缴费年限。 

   

  医疗保障工作是社会民生保障的重要组成部分,为切实推进我县医保治理体系和治理能力现代化,打造出一支“技能型医保”干部服务队伍,有效解决群众问事难、办事难问题。缙云县医保局全面梳理服务中心群众办理事项,围绕“专心、专注、专业”,将陆续为大家介绍医保政策、办事流程、线上办理等业务指南,让大家“零跑腿”,也能了解最新医保政策,顺利办理医保业务。 

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