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缙云县医疗保障局“十五五”规划基本思路
索引号: 002660715_63788/2024-107417     发布机构: 缙云县医疗保障局     发布时间: 2024-12-25 15:06:47

在“十五五”期间,将深化落实医疗保障制度改革,全面提升医保服务质量和水平,确保全县人民享有更加公平、可及、高效的基本医疗保障服务。

一是全面推进省级统筹。在“十五五”期间,全面落实省市局相关工作部署,实现全省范围内的医保省级统筹,进一步提升医保基金的抗风险能力和使用效率。

二是优化医保支付制度。深化DRG(疾病诊断相关分组)支付制度改革,完善支付标准和流程,鼓励医疗机构提高服务效率和质量。探索建立更加科学合理的医保支付激励机制,引导医疗资源合理配置。

三是加强医保基金监管。健全完善医保基金监管体系,利用大数据、云计算等现代信息技术手段,实现对医保基金使用的全程监控和智能预警。加大对欺诈骗保行为的打击力度,严肃查处欺诈骗保等违法行为,确保医保基金安全、有效运行。加强医保执法队伍建设和管理,提高执法水平和效率。加强对医保政策执行情况的监督检查和评估考核工作,确保医保政策落到实处。

四是推进“三医”协同发展。有效推动“三医”数据共享,精准研判风险点、薄弱点,有效提高医保结算支付的效率、医疗服务能力,保障药品质量和价格平稳。推动医疗服务供给侧改革,加强与卫生健康部门的沟通协调,推动医疗服务供给侧改革,提高医疗服务质量和效率。鼓励医疗机构开展新技术、新项目,满足人民群众多样化的医疗服务需求。促进医保与医疗协同发展,建立医保与医疗的协同发展机制,通过信息共享、政策协同等方式,实现医保与医疗的深度融合。加强对医疗机构的监管和评估,确保医疗服务质量和安全。通过“双随机、一公开”等形式,集结卫健、市场监管等部门开展“综合查一次”,践行“一次检查、全面体检”监管理念,有效减少重复执法现象。


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